脑血栓一般症状包括部分患者起病初期有头痛头晕且严重时伴恶心呕吐,还有肢体运动、言语、吞咽、感觉等神经功能缺损表现;不同部位脑血栓有特定症状,大脑中动脉血栓形成常致病灶对侧偏瘫等,椎-基底动脉血栓形成可出现眩晕等且严重时可致意识障碍;特殊人群中老年人症状可能不典型需密切观察并排查,儿童少见多与特殊病史相关,有基础病史人群发生风险高出现相关症状应立即就医。
一、一般症状
1.头痛与头晕:部分脑血栓患者起病初期可出现头痛、头晕症状,头晕程度可轻可重,严重时可伴恶心、呕吐,多因脑部血液循环障碍致颅内压变化或局部脑组织缺血缺氧刺激神经所致。
2.神经功能缺损表现:
①肢体运动障碍:常见一侧肢体无力或麻木,如患者持物不稳、行走时步态异常,严重者可致偏瘫,系脑部负责运动调控的区域因血栓缺血受损,影响对肢体运动的支配。
②言语障碍:表现为说话不清(构音障碍)、不能理解他人言语(感觉性失语)或完全不能说话(运动性失语)等,与语言中枢相关区域受血栓影响有关。
③吞咽困难:患者出现饮水呛咳、进食困难,是由于支配吞咽动作的神经及相关脑组织受损,影响正常吞咽反射。
④感觉障碍:患侧身体可出现感觉减退、麻木等异常感觉,因脑部感觉传导通路受累,导致对感觉的感知异常。
二、不同部位脑血栓的特定症状
1.大脑中动脉血栓形成:除上述一般神经功能缺损表现外,常出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,即病变对侧的肢体运动、感觉及视觉视野出现相应障碍,系大脑中动脉供血区域缺血受损所致。
2.椎-基底动脉血栓形成:患者可出现眩晕、平衡失调、复视(看东西重影)、吞咽困难加重、构音障碍(说话不清晰)等,严重时可导致意识障碍,甚至危及生命,因椎-基底动脉主要供应脑干、小脑等重要结构,其血栓影响相关神经功能。
三、特殊人群特点
1.老年人:血管弹性差、常合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,脑血栓症状可能不典型,需密切观察其细微神经功能变化,如仅表现为轻微肢体乏力、认知短暂改变等,易被忽视,应及时进行头部影像学检查排查。
2.儿童:相对少见,若发生多与血管畸形、遗传代谢等特殊病史相关,症状可能与成人有所差异,如可能出现发育迟缓相关表现的隐匿变化,需结合详细病史及全面检查明确诊断。
3.有基础病史人群:既往有高血压、糖尿病、高血脂者,发生脑血栓风险高,一旦出现上述神经功能缺损相关症状,应立即就医,因基础疾病可加速血管病变,病情进展可能更迅速,需尽早干预。