外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样多由外阴阴道假丝酵母菌病引起，假丝酵母菌是条件致病菌，阴道内环境改变等会致其大量繁殖引发炎症，长期用广谱抗生素等会增加风险；临床表现有外阴瘙痒等症状，相关检查需妇科检查及阴道分泌物显微镜检等；治疗用抗真菌药，注意一般人群要保持清洁干燥等，特殊人群如妊娠女性、糖尿病患者等有相应注意事项。
一、病因分析
外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样，最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下可存在于女性阴道内，但当阴道内环境改变时，如局部细胞免疫力下降、阴道内pH值改变等，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症反应。此外，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素，会增加假丝酵母菌感染的风险。比如，妊娠女性由于体内激素水平变化，阴道内环境改变，更容易患外阴阴道假丝酵母菌病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增加，酸度增高，也利于假丝酵母菌生长繁殖。
二、临床表现及相关检查
临床表现：除了外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样外，患者还可能出现外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等症状。瘙痒症状较为严重，有的患者会因搔抓导致外阴皮肤抓痕、皲裂等。白带通常为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
相关检查：医生一般会进行妇科检查，观察外阴阴道的情况。同时会取阴道分泌物进行显微镜检查，若在分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。对于反复发作的患者，还可能需要进行血糖、尿糖等检查，以排除糖尿病等基础疾病。
三、治疗与注意事项
治疗：主要是局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等局部用药，对于不能耐受局部用药或病情较严重的患者可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。但需注意药物的使用应在医生指导下进行，避免自行用药。
注意事项
一般人群：保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。治疗期间应避免性生活，若有配偶，也应同时进行检查和治疗，防止交叉感染。
特殊人群：妊娠女性患外阴阴道假丝酵母菌病时，治疗以局部用药为主，尽量避免口服药物，以免对胎儿产生影响。糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能更好地治疗外阴阴道假丝酵母菌病并减少复发。对于长期应用抗生素或免疫抑制剂的人群，应在医生指导下谨慎使用相关药物，并密切关注阴道内环境变化，一旦出现外阴瘙痒、白带异常等情况，及时就医。
