脚后跟溃烂真菌感染由皮肤癣菌等真菌侵袭引发，常因足部潮湿、屏障受损、接触污染物品诱发，局部有红斑水疱脱屑溃烂渗液伴瘙痒，严重时可低热，通过真菌镜检和培养诊断，非药物干预要保持足部干燥清洁避免搔抓，药物用外用抗真菌药按疗程用，儿童用刺激性小药物且遵医嘱，孕妇用抗真菌药需咨询医生，糖尿病患者要控血糖并加强溃烂部位观察护理。
一、定义与致病因素
脚后跟溃烂真菌感染是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌或霉菌等真菌侵袭足部皮肤引发的病变，常因足部长期处于潮湿环境（如多汗、穿不透气鞋袜）、皮肤屏障受损（如外伤、长期行走摩擦）、接触被真菌污染的物品（如公共浴室、拖鞋等）等因素诱发。
二、临床表现
1.局部症状：脚后跟部位出现红斑、水疱、脱屑，随病情进展可出现皮肤溃烂、渗液，伴有不同程度瘙痒，部分患者可能因搔抓导致溃烂加重、继发细菌感染出现红肿、疼痛等表现。
2.全身表现：一般无明显全身症状，但若感染严重、范围广，可能出现低热等全身反应。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取病变部位皮屑进行显微镜检查，若发现真菌菌丝或孢子可初步确诊。
2.真菌培养：通过培养明确致病真菌的具体种类，以便针对性选择抗真菌药物。
四、治疗原则
（一）非药物干预
1.保持足部干燥清洁：每日用温水清洗脚后跟，清洗后彻底擦干，尤其是脚趾间，可使用吸水性好的毛巾。避免长时间浸泡足部，选择透气性佳的棉质鞋袜，勤换鞋袜以减少真菌滋生环境。
2.避免搔抓：搔抓易导致皮肤破损加重，进一步促进真菌扩散及继发细菌感染，需尽量克制瘙痒感。
（二）药物治疗
可选用外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，通过抑制真菌生长发挥作用。使用时需注意涂抹均匀，覆盖病变部位及周围皮肤，按疗程用药以确保彻底杀灭真菌。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，使用抗真菌药物时需谨慎，优先选择刺激性小的药物，且用药应在医生指导下进行，避免因不当用药对儿童皮肤造成损伤，同时注意保持儿童足部清洁干燥的生活护理。
2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物需咨询医生，因部分药物可能对胎儿有潜在影响，应权衡治疗收益与风险后选择合适的治疗方案，日常注重足部卫生护理。
3.糖尿病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳易促进真菌生长，且足部血液循环及神经可能存在病变，更易导致溃烂加重及感染扩散。此类患者需严格控制血糖，同时加强脚后跟溃烂部位的观察与护理，如发现溃烂加重或感染迹象应及时就医，必要时联合抗感染等综合治疗。
