干咳可由普通感冒、流感病毒感染、过敏性因素、气道受刺激、咳嗽变异性哮喘等非新冠感染因素引起,新冠感染时干咳非特异需结合流行病学史、临床表现及核酸或抗原检测确诊,儿童干咳需留意其他病毒或异物感染且及时就医用药,老年干咳可能与基础疾病相关要警惕病情变化就医,长期吸烟或处于污染环境人群干咳需相应采取戒烟或改善环境等措施并就医明确病因。
一、干咳的非新冠感染相关病因
干咳可由多种非新型冠状病毒感染因素引起。其一,普通感冒是常见原因,由鼻病毒等多种病毒引发,除干咳外,常伴有鼻塞、流涕等症状;其二,流感病毒感染所致的流感,除干咳外,多有高热、头痛、肌肉酸痛等明显全身症状;其三,过敏性因素,如过敏性鼻炎患者接触过敏原后,可出现鼻痒、打喷嚏,同时伴随刺激性干咳;其四,气道受刺激,比如吸入冷空气、粉尘、刺激性气体等,会引发气道应激性反应导致干咳;其五,咳嗽变异性哮喘患者主要表现为慢性干咳,多在夜间或清晨发作,运动、接触过敏原等可诱发加重。
二、新型冠状病毒感染时干咳的特点及诊断考量
新型冠状病毒感染时,部分患者会出现干咳症状,但并非所有感染者都会有干咳表现,且干咳也不是新冠感染的特异性症状。新冠感染患者除干咳外,还可能伴有发热、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、咽痛、鼻塞、流涕等症状。要确诊新冠感染需结合流行病学史(如近期是否接触过新冠感染者、是否处于疫情高发地区等)、临床表现以及实验室检测,如核酸检测或抗原检测呈阳性方可明确诊断,不能仅依据干咳这一症状判定为新冠感染。
三、不同人群干咳的差异及应对提示
儿童群体
儿童干咳需留意是否因呼吸道合胞病毒等其他病毒感染,或因吸入异物导致。儿童免疫力相对较低,若出现干咳且伴有发热、精神萎靡等情况,需及时就医排查病因,避免延误病情,同时儿童用药需严格遵循儿科用药规范,优先选择安全的非药物干预缓解症状。
老年群体
老年人干咳可能与基础疾病相关,如慢性阻塞性肺疾病等,若在原有基础疾病基础上出现干咳加重,需警惕病情变化,及时就医进行全面评估,排查是否合并新冠感染或其他呼吸系统疾病,其身体机能较弱,就医过程中需注意防护及身体状况监测。
特殊生活方式人群
长期吸烟人群干咳概率相对较高,因烟草中的有害物质长期刺激气道,可引发气道炎症导致干咳,这类人群若出现干咳,需考虑戒烟并进一步排查呼吸道病变;而长期处于污染工作环境的人群,因持续接触有害颗粒或气体,干咳可能是气道慢性损伤的表现,需改善工作环境并及时就医明确病因。