军团病肺炎由军团菌属细菌引发属非典型肺炎范畴主要病原体嗜肺军团菌等存于自然水环境中通过吸入污染气溶胶传播人群普遍易感免疫力低下者等易致重症起病急初期发热伴寒战随后咳嗽等有全身症状重症可致呼吸衰竭等实验室检查培养是金标准血清学检测抗体升高4倍以上有意义尿抗原检测高效影像学可见肺部浸润影治疗用抗生素首选大环内酯类或氟喹诺酮类疗程依病情定老年人需监测病情并管理水源免疫力低下者加强基础疾病管理儿童少发需综合判断并安全用药。
一、定义
军团病肺炎是由军团菌属细菌引发的以肺炎为主要表现的全身性感染性疾病，属于非典型肺炎范畴。
二、病原体特征
主要病原体为嗜肺军团菌等，该菌广泛存在于自然水环境中，如湖泊、河流、空调冷却系统水、温泉等，能在水环境中长期存活并繁殖。
三、传播途径
主要通过吸入被军团菌污染的气溶胶传播，人群普遍易感，其中免疫力低下者（如老年人、糖尿病患者、慢性肺部疾病患者、接受免疫抑制治疗者等）感染后更易发展为重症。
四、临床表现
起病多较急，初期表现为发热，体温可达39~40℃并伴寒战，随后出现咳嗽（多为干咳或少量黏痰），部分患者有胸痛、呼吸困难，还可伴有头痛、肌痛、乏力等全身症状，重症患者可出现呼吸衰竭、休克等严重并发症。
五、诊断方法
1.实验室检查：痰、支气管肺泡灌洗液等标本行军团菌培养是诊断金标准，但培养周期较长；血清学检测通过间接免疫荧光法检测特异性抗体，若恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上有诊断意义；尿抗原检测可高效检测嗜肺军团菌1型的尿抗原，特异性与敏感性较高。
2.影像学检查：胸部X线或CT可见肺部浸润影，可为单侧或双侧，多呈斑片状、结节状阴影，病情进展迅速者可出现肺实变。
六、治疗
采用抗生素治疗，首选大环内酯类药物（如阿奇霉素等）或氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星等），疗程一般为10~14天或更长，具体需依病情严重程度调整。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：机体免疫力相对较低，感染后病情进展可能较快，需密切监测病情变化并及时就医规范治疗，同时应注重居住环境中水源的清洁管理，降低接触受污染水源的风险。
2.免疫力低下者：如恶性肿瘤患者、接受器官移植者等，感染军团菌后易发展为重症，除积极抗感染治疗外，需加强基础疾病管理以提高机体免疫力，严格防控环境中军团菌污染。
3.儿童：儿童感染军团菌相对较少，但若出现相关症状需结合临床症状、实验室检查等综合判断，治疗时遵循儿科安全用药原则，优先选择合适抗生素且避免不恰当用药。
