支气管扩张因支气管及周围肺组织慢性炎症纤维化致支气管变形扩张其咳血机制为扩张支气管动脉破裂受感染、剧烈咳嗽等刺激易出血，常见诱因有呼吸道感染致炎症加剧血管破裂、剧烈咳嗽牵拉血管破裂、凝血功能异常增加风险，儿童气道窄咳血易窒息需关注通畅，老年常合并基础病处理要考虑心肺功能，吸烟史患者需严格戒烟，有呼吸道感染史者要防感染，有病史者需长期监测病情。
一、支气管扩张咳血的发生机制
支气管扩张是因支气管及其周围肺组织慢性炎症、纤维化，致支气管壁肌肉与弹性组织破坏，使支气管变形且持久扩张。其咳血机制主要是扩张的支气管动脉破裂。支气管扩张患者气道内存在异常增生血管，当受呼吸道感染、剧烈咳嗽等因素刺激时，这些血管易破裂出血。临床研究显示，约50%-70%的支气管扩张患者会出现不同程度咳血，小量咳血表现为痰中带血，大量咳血指一次咯血量超100ml甚至更多，大量咳血可致窒息等严重后果。
二、引起支气管扩张咳血的常见诱因
1.呼吸道感染：感染会加重支气管黏膜炎症反应，破坏血管壁，从而引发出血。例如，细菌、病毒等病原体感染支气管，可使局部炎症加剧，导致扩张支气管内血管破裂出血。
2.剧烈咳嗽：剧烈咳嗽会使已扩张的支气管内血管受牵拉而破裂出血。患者因支气管扩张存在气道结构异常，剧烈咳嗽时对血管的机械性刺激增强，易引发咳血。
3.凝血功能异常：部分支气管扩张患者合并基础疾病影响凝血功能，会增加咳血风险。比如某些全身性疾病导致患者凝血因子缺乏或功能异常时，咳血更易发生。
三、不同人群支气管扩张咳血的特点及注意事项
1.儿童患者：支气管扩张相对少见，若发生咳血需特别谨慎处理。因儿童气道较窄，咳血时更易发生窒息，需密切观察气道通畅情况，及时采取相应呼吸支持措施。
2.老年患者：老年支气管扩张患者常合并心肺等基础疾病，咳血可能加重心肺负担。需关注其心肺功能状态，在处理咳血时要综合考虑心肺功能情况，避免因咳血进一步加重心肺功能损害。
3.有吸烟史患者：吸烟会加重支气管扩张病情，进而增加咳血风险，此类患者需严格戒烟，以降低咳血复发及病情进展的可能性。
4.有呼吸道感染史患者：有呼吸道感染史的患者更易出现咳血复发，需注意避免接触感染源，如避免前往人员密集且空气流通差的场所，积极预防呼吸道感染发生，以减少咳血诱因。
5.有支气管扩张病史患者：有支气管扩张病史且反复出现咳血的患者，需长期监测病情，定期评估支气管扩张严重程度及有无新的咳血风险因素，以便及时调整治疗与监测方案。
