紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤黏膜下形成的出血性斑疹，由血管壁等异常所致，一般无明显瘙痒、按压不褪色，皮疹为瘀点瘀斑等，发病与感染等相关，血常规有相应表现，儿童紫癜中过敏性紫癜好发需注意休息等，成人紫癜需排查血液疾病等；荨麻疹是局限于皮肤黏膜表面的水肿性团块，因肥大细胞活化释放炎症介质引起，以明显瘙痒为特征，风团24小时内消退易反复，发病诱因多样，血常规无特异性改变，儿童荨麻疹要留意过敏原，成人荨麻疹关注自身免疫状态等，特殊病史人群有相应注意事项。
一、定义差异
紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的出血性斑疹，由血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等所致；荨麻疹是局限于皮肤、黏膜表面的水肿性团块，主要因肥大细胞活化释放炎症介质引起。
二、临床表现区别
紫癜：一般无明显瘙痒，按压不褪色。其中过敏性紫癜多见于儿童及青少年，常表现为四肢对称性分布的紫癜，可伴腹痛、关节痛等；血小板减少性紫癜可见皮肤瘀点、瘀斑，严重时可伴黏膜出血（如鼻出血、牙龈出血等）。
荨麻疹：以明显瘙痒为特征，风团通常在24小时内消退但易反复，风团大小、形态不一，边界清晰，周围常伴红晕。
三、皮肤特征区别
紫癜：皮疹表现为瘀点或瘀斑，大小不等，可融合成片，颜色可从暗红色渐变为黄褐色。
荨麻疹：风团为隆起于皮肤表面的局限性水肿，形态多样，消退后一般不留痕迹。
四、发病特点区别
紫癜：发病可能与感染、过敏、血小板异常等相关，如过敏性紫癜常因链球菌感染等诱发；血小板减少性紫癜可由血小板生成减少、破坏过多等引起。
荨麻疹：多由过敏（如食物、药物、吸入物等）、感染、自身免疫等因素诱发，诱因较多样化，部分患者诱因不明确。
五、实验室检查区别
紫癜：过敏性紫癜血常规可出现白细胞升高、血沉增快等；血小板减少性紫癜血常规可见血小板计数减少。
荨麻疹：一般血常规无特异性改变，过敏原检测可协助发现相关致敏原，但部分患者过敏原检测呈阴性。
六、不同人群特点及注意事项
儿童群体：儿童紫癜中过敏性紫癜好发，需注意休息，避免剧烈运动；儿童荨麻疹常见，要留意有无食物、环境等过敏原，尽量避免接触可疑诱因。
成人群体：成人紫癜需排查是否存在血液系统疾病等，成人荨麻疹要关注自身免疫状态等因素，治疗时优先考虑非药物干预缓解症状。
特殊病史人群：有血液病史者出现紫癜需高度警惕血小板或凝血功能异常；有过敏性疾病史者出现荨麻疹要重视过敏原规避，妊娠等特殊时期发病需谨慎选择干预措施，遵循医疗专业建议。
