宫外孕评估涵盖病史采集询问停经时长、腹痛等情况及不同人群表现，体格检查查腹部压痛反跳痛、休克表现及特殊人群观察，经阴道超声可清晰看宫腔附件，经腹超声适用于特定患者，血β-hCG动态监测看翻倍情况并联合孕酮辅助判断，腹腔镜为确诊金标准且特殊人群需评估全身状况及权衡手术风险与妊娠影响。
一、临床症状与体征评估
1.病史采集：详细询问停经时长，若有停经史需重点关注。不同年龄人群表现有差异，年轻未育女性与经产妇症状可能不同，如经产妇可能因既往盆腔情况影响症状呈现；了解腹痛发生时间、部位（多为下腹一侧）、性质（隐痛、胀痛或撕裂样痛）及阴道流血量、颜色等，若阴道流血量少且色暗，结合停经史需警惕宫外孕可能。
2.体格检查：重点检查腹部压痛、反跳痛情况，腹腔内出血较多时可有腹膜刺激征，严重时出现休克表现，如面色苍白、血压下降等，特殊人群（如老年患者）休克表现可能不典型，需更细致观察生命体征变化。
二、超声检查
1.经阴道超声：为常用方法，可清晰观察宫腔及附件情况。正常宫内妊娠时宫腔内可见妊娠囊，宫外孕时附件区可能发现异常包块，早期宫外孕可能仅见附件区混合回声团，需动态随访以明确包块变化及有无胎心搏动等，不同体型患者因超声透声差异，图像解读需综合判断。
2.经腹超声：适用于肥胖或经阴道超声检查不满意的患者，观察范围相对局限，需结合血β-hCG测定等其他检查综合分析，不同孕周子宫及附件超声表现不同，需依据孕周准确评估。
三、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）测定
1.动态监测：正常宫内妊娠时β-hCG每48小时左右翻倍，宫外孕时倍增时间延长，可据此初步判断。不同孕周正常hCG范围不同，需结合孕周评估，如孕早期正常hCG有相应参考区间，超出范围需警惕宫外孕可能，特殊人群（如内分泌异常者）hCG代谢可能受干扰，需综合多因素分析。
2.联合孕酮水平：宫外孕时孕酮水平多低于15ng/ml，可辅助判断，若孕酮低且β-hCG倍增不佳，宫外孕可能性增大，需注意特殊人群（如合并内分泌疾病者）孕酮水平的干扰因素。
四、腹腔镜检查
1.适用情况：当临床高度怀疑宫外孕但其他检查无法确诊时采用，为诊断宫外孕的金标准，可直接观察腹腔内情况及输卵管等部位有无妊娠病灶，直观判断是否为宫外孕。
2.特殊人群注意事项：老年患者行腹腔镜检查需评估心肺功能等全身状况以判断其对手术的耐受情况；孕妇行腹腔镜检查需充分权衡手术风险与诊断价值，一般风险可控但需谨慎操作，充分考虑对妊娠的潜在影响。
