子宫内膜炎痛经由病原体感染引发炎症致子宫平滑肌过度收缩及前列腺素增多等机制引起，临床表现为经期或前后下腹部痉挛性等疼痛伴坠胀、异常分泌物等，妇科检查可见宫颈举痛等体征，实验室检查有炎性指标升高等，影像学可协助判断，治疗分非药物（休息热敷等）和药物（抗感染、止痛），特殊人群如孕妇、哺乳期、青春期有相应注意事项。
一、子宫内膜炎痛经的机制
子宫内膜炎时，病原体感染引发炎症反应，炎症刺激可导致子宫平滑肌过度收缩，同时局部释放前列腺素等炎性介质增多，前列腺素能使子宫平滑肌痉挛性收缩，进而引发痛经，此过程涉及炎性因子介导的神经冲动传导及子宫肌肉功能紊乱等病理生理变化。
二、临床表现特点
1.痛经表现：多表现为下腹部痉挛性疼痛，疼痛程度可因个体炎症程度而异，常在月经期间或月经前后出现，疼痛性质可为持续性或阵发性加剧。
2.伴随症状：常伴有下腹部坠胀感、异常阴道分泌物（如分泌物增多、异味等），部分患者可出现发热、乏力等全身炎症反应表现。
三、诊断方法
1.妇科检查：可见宫颈举痛、子宫压痛等体征。
2.实验室检查：血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎性指标升高；阴道分泌物涂片或培养可检测出病原体。
3.影像学检查：超声检查可协助判断子宫及附件有无炎性改变，如子宫肌层回声不均等。
四、治疗原则
（一）非药物干预
1.休息与热敷：患者需适当休息，避免过度劳累，可通过下腹部热敷来缓解子宫平滑肌痉挛，减轻疼痛。
2.生活方式调整：保持外阴清洁，月经期间避免性生活，注意保暖，合理饮食，避免食用生冷、辛辣刺激性食物。
（二）药物治疗
1.抗感染治疗：根据病原体检测结果选用相应抗生素，如细菌性子宫内膜炎可选用头孢类等抗生素控制感染，从源头上减轻炎症对子宫的刺激。
2.止痛治疗：可选用非甾体抗炎药缓解痛经症状，此类药物通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用，但需注意特殊人群的用药禁忌，如孕妇、哺乳期女性等需谨慎使用。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：子宫内膜炎合并痛经时，用药需格外谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素及止痛药物，需在医生严格评估后使用，避免自行用药导致不良妊娠结局。
2.哺乳期女性：使用药物治疗时需考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿，必要时暂停哺乳或选择哺乳期相对安全的药物。
3.青春期女性：子宫内膜炎痛经需及时就医明确诊断，避免因延误治疗导致病情加重影响生殖健康，治疗过程中需关注药物对生长发育的潜在影响，优先选择对内分泌影响较小的治疗方案。
