外阴白斑病是女性外阴皮肤黏膜发生色素改变及变性的慢性疾病，病因包括遗传、自身免疫、性激素缺乏及局部慢性刺激，临床表现有外阴剧烈瘙痒及皮肤黏膜增生型或硬化性苔藓型改变，诊断主要依据临床表现结合外阴活检确诊，治疗包含一般、药物、手术治疗，特殊人群中育龄女性需避免局部刺激备孕孕期及时就医老年患者注重皮肤护理预防感染妊娠期用药谨慎需遵个体化诊疗建议。
一、定义
外阴白斑病是一组女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变及变性的慢性疾病，医学上全称为外阴白色病变，主要表现为外阴皮肤黏膜出现白色斑块、增厚、萎缩等病理改变。
二、病因
1.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，遗传易感性可能增加患病风险。
2.自身免疫因素：机体免疫系统异常可能攻击外阴局部组织，导致病变发生，例如自身免疫性疾病相关的外阴病变。
3.性激素缺乏：雌激素水平变化可能影响外阴皮肤黏膜的正常代谢，进而引发病变，如绝经后女性因雌激素分泌减少，患病风险相对升高。
4.局部慢性刺激：外阴长期受搔抓、摩擦、潮湿等刺激，可诱发或加重外阴白斑病，例如卫生习惯不佳、穿着不透气内裤等情况。
三、临床表现
1.瘙痒：外阴剧烈瘙痒是常见症状，患者常因难以忍受搔抓而导致皮肤破损，严重影响生活质量，瘙痒程度可因个体差异及病情阶段不同而有所差异。
2.皮肤黏膜改变
增生型：外阴皮肤增厚，呈白色斑块状，表面粗糙，可有皲裂。
硬化性苔藓型：外阴皮肤变薄、变白，出现萎缩，阴蒂萎缩粘连，小阴唇平坦消失等。
四、诊断方法
主要依据临床表现结合外阴活检，活检是确诊的金标准，通过病理检查可明确病变性质，排除其他恶性病变等情况。
五、治疗原则
1.一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦等局部刺激，选择宽松、透气的棉质内裤，减少对外阴的不良刺激。
2.药物治疗：使用糖皮质激素类药物等控制瘙痒、改善皮肤状态，但需在医生指导下规范用药，关注药物可能带来的局部或全身影响。
3.手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重或怀疑恶变的患者可考虑手术治疗，但手术存在复发可能，需谨慎评估。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需注意避免外阴局部长期刺激，保持良好卫生习惯，备孕或孕期患者应及时就医，在医生指导下选择对妊娠影响小的治疗方案。
2.老年患者：注重外阴皮肤护理，预防感染，由于老年患者皮肤屏障功能减弱，需加强清洁时的温和性，若出现异常症状及时就诊。
3.妊娠期患者：用药需格外谨慎，应权衡治疗收益与对胎儿的潜在影响，遵循医生的个体化诊疗建议。
