哮喘治疗包含药物与非药物及特殊人群考虑,药物治疗有支气管舒张剂(速效β受体激动剂可快速缓解痉挛,长效需与糖皮质激素联合以防增发作风险)、糖皮质激素(吸入性为长期控制首选,全身性用于重病情);非药物治疗需避免接触过敏原(明确个体过敏原并针对性防护)、避免诱发因素(不同人群避相应诱因,运动性哮喘运动前可预防性用舒张剂,防呼吸道感染);特殊人群中儿童选儿童适用剂型、遵儿科原则并关注生活环境,成年患者依病情个体化制定方案,急性发作及时就医,吸烟患者需劝导戒烟因吸烟是加重因素。
一、药物治疗
1.支气管舒张剂:通过松弛支气管平滑肌缓解喘息等症状,常见类型包括速效β受体激动剂,可快速缓解支气管痉挛,改善通气功能;还有长效β受体激动剂,能较长时间维持支气管舒张效果,但需注意其单独使用时可能增加哮喘急性发作风险,需与糖皮质激素联合使用。
2.糖皮质激素:具有强大的抗炎作用,可减轻气道炎症反应,降低气道高反应性。有吸入性糖皮质激素,如布地奈德等,局部抗炎作用强且全身不良反应少,是哮喘长期控制的首选药物;还有全身性糖皮质激素,在哮喘急性发作等较重病情时使用,但需谨慎权衡全身不良反应。
二、非药物治疗
1.避免接触过敏原:需明确个体过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等,在不同年龄人群中过敏原有所差异,儿童可能对某些玩具填充材料、食物等过敏,需针对性采取防护措施,如保持室内清洁、使用防螨寝具等;成人可能对职业环境中的过敏原敏感,需避免接触相关工作环境中的致敏物质。
2.避免诱发因素:不同人群诱发因素不同,儿童需注意避免接触冷空气、刺激性气味等,成人需留意运动、呼吸道感染等诱发因素,在运动性哮喘人群中,运动前可预防性使用支气管舒张剂;呼吸道感染是哮喘发作的常见诱因,需注意增强免疫力、预防呼吸道感染。
三、特殊人群考虑
1.儿童患者:治疗时优先选择儿童适用的剂型,如吸入用糖皮质激素雾化制剂等,严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合低龄儿童的口服或注射型糖皮质激素等药物,同时需关注儿童的生活环境,如室内温度、湿度的适宜调节,避免儿童接触可能诱发哮喘发作的因素。
2.成年患者:根据病情严重程度个体化制定治疗方案,若为长期稳定期患者,需规律使用控制药物并定期评估病情;对于哮喘急性发作的成年患者,需及时就医并按病情严重程度采取相应治疗措施,同时关注成年患者的生活方式对病情的影响,如吸烟患者需劝导戒烟,吸烟是哮喘病情加重的重要危险因素之一,需强调戒烟对控制哮喘的重要性。