紫癜检查涵盖血液常规中查血小板、红细胞及白细胞以明确相关情况,凝血功能检查通过凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间来鉴别紫癜病因,毛细血管脆性试验可了解其脆性通透性辅助诊断,免疫学检查通过自身抗体检测及其他免疫指标排查自身免疫性等相关紫癜,肾功能检查通过尿常规和肾功能生化看是否累及肾脏,怀疑血液系统疾病致紫癜需骨髓穿刺,儿童检查需安抚,老年患者检查前要评估基础疾病耐受性确保安全。
一、血液常规检查
1.血小板计数:通过该检查可明确血小板数量是否正常,若血小板计数明显降低,需考虑血小板减少性紫癜等可能,不同年龄阶段正常血小板计数范围不同,儿童正常血小板计数约(100~300)×10/L,成人也大致在此范围,血小板数量异常提示可能存在与血小板相关的紫癜病因。
2.红细胞、白细胞检查:观察红细胞形态、白细胞计数及分类等情况,红细胞异常可能提示存在其他血液相关问题影响紫癜发生,白细胞变化能辅助判断是否有感染等因素参与紫癜的发展。
二、凝血功能检查
1.凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血途径的功能,PT延长可能提示凝血因子缺乏等情况,对于鉴别紫癜是由凝血异常还是血小板异常等原因引起有重要意义。
2.活化部分凝血活酶时间(APTT):评估内源性凝血途径的状况,APTT延长也有助于排查凝血机制相关的紫癜病因。
三、毛细血管脆性试验
通过该试验可了解毛细血管的脆性和通透性,若试验结果阳性,提示毛细血管脆性增加,常见于过敏性紫癜等情况,能为紫癜的诊断提供一定依据。
四、免疫学检查
1.自身抗体检测:如抗核抗体等自身抗体的检测,对于自身免疫性相关的紫癜有排查作用,自身免疫性疾病可能导致血管炎症等引发紫癜。
2.其他免疫指标:例如免疫球蛋白等指标的检测,可辅助判断机体免疫状态与紫癜发生的关系。
五、肾功能检查
1.尿常规:观察尿中是否有红细胞、蛋白质等异常,过敏性紫癜等可能累及肾脏,出现尿潜血、蛋白尿等情况,通过尿常规能初步发现肾脏受累迹象。
2.肾功能生化检查:检测肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏的滤过功能,明确紫癜是否已影响肾脏功能。
六、骨髓穿刺检查
当怀疑紫癜是由血液系统疾病如白血病等导致时,需进行骨髓穿刺检查,通过对骨髓细胞形态等的分析,明确骨髓造血等情况,以排查血液系统原发疾病引起的紫癜。对于特殊人群,儿童进行相关检查时需特别注意安抚,避免因恐惧不配合影响检查顺利进行;老年患者要考虑其基础疾病对检查耐受性的影响,检查前需评估身体状况,确保检查安全。