脑瘫患儿有运动发育落后于同龄儿童的运动功能障碍,肌张力有增高时肢体呈僵硬状态如上肢屈曲内收、下肢伸直内旋等表现,肌张力降低时肢体松软,存在剪刀步等姿势异常,原始反射延迟消失、保护性反射减弱或不出现的反射异常,约三分之二伴有智力低下的智力障碍,多数有说话晚等语言障碍,约一半以上有斜视等视觉障碍,部分合并听力减退的听觉障碍,约三分之一到二分之一合并癫痫发作。
一、运动功能障碍
脑瘫患儿常出现运动发育落后于同龄儿童,例如抬头、翻身、坐立、爬行、站立、行走等大运动及精细运动发育迟缓,表现为不能按时完成相应运动里程碑,如正常婴儿3个月左右能抬头,脑瘫患儿可能延迟至4个月甚至更晚仍无法抬头。
二、肌张力异常
1.肌张力增高:肢体呈现僵硬状态,如上肢屈曲内收、下肢伸直内旋,行走时表现为剪刀步,即双下肢交叉,步幅小且呈痉挛性步态;
2.肌张力降低:肢体松软,活动时缺乏正常张力支撑,表现为头不能稳定控制、肢体活动幅度大且无力量感等。
三、姿势异常
常见异常姿势包括剪刀步(双下肢内收交叉如剪刀状)、尖足(足跟不能着地,足尖着地)、手足徐动(肢体不自主、无目的的扭曲运动)、角弓反张(头向后仰,背肌强力收缩致身体呈弓形)等,这些异常姿势多与肌张力异常及运动控制障碍相关。
四、反射异常
原始反射如拥抱反射、握持反射等延迟消失,正常婴儿6个月后拥抱反射应消失,若脑瘫患儿该反射持续存在则属异常;同时保护性反射减弱或不出现,例如当身体倾斜时正常儿童会有调整姿势的保护性反应,而脑瘫患儿此类反应减弱或缺失。
五、智力障碍
约2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下,表现为认知、学习、语言等能力较同龄正常儿童落后,具体可体现为对周围环境反应迟钝、理解能力差、语言表达困难等。
六、语言障碍
多数患儿存在语言问题,如说话晚,可能1岁多仍不能清晰表达简单词汇;发音不清,难以准确发出某些音节;部分患儿还伴有吞咽困难,影响正常进食及语言功能发展。
七、视觉障碍
约50%以上的脑瘫患儿存在视觉障碍,常见表现为斜视(双眼不能同时注视同一物体)、视力低下(视力低于正常同龄儿童),这与脑部病变影响视觉中枢及相关神经传导有关。
八、听觉障碍
部分脑瘫患儿合并听力减退,可能因脑部病变累及听觉相关区域或长期患病导致听力受损,影响语言学习及与外界的沟通交流。
九、癫痫发作
约1/3到1/2的脑瘫患儿合并癫痫,表现为反复发作的惊厥、抽搐等症状,癫痫的发生与脑部异常放电有关,是脑瘫常见的伴随神经系统症状之一。