子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的良性疾病多发生于特定年龄段近年有年轻化趋势，病因包括宫腔操作史与慢性子宫内膜炎，症状有经量异常、进行性加重痛经及可能不孕，诊断靠妇科检查与影像学检查，治疗分药物和手术，育龄期女性有生育需求需谨慎选治疗方案，更年期女性症状严重可考虑合适治疗并关注全身变化。
一、定义
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所形成的弥漫性或局限性病变，属于妇科常见的良性疾病，多发生于30~50岁经产妇，但近年发病有年轻化趋势。
二、病因
1.宫腔操作史：多次妊娠、分娩、人工流产、清宫等宫腔操作，可损伤子宫肌层，使基底膜下子宫内膜细胞侵入肌层，引发子宫腺肌症。例如，有剖宫产史的女性，子宫肌层受损后，子宫内膜易向肌层生长。
2.慢性子宫内膜炎：长期存在的慢性子宫内膜炎可导致子宫内膜间质与腺体向肌层浸润，进而诱发子宫腺肌症。
三、症状表现
1.经量异常：表现为月经量增多，经期延长，部分患者月经量可较以往增加1倍以上，长期经量过多可导致贫血，出现乏力、头晕等症状。
2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛常于月经前1周开始，月经来潮第1日最剧烈，以后逐渐减轻，可伴有下腹部坠胀感等不适，疼痛程度个体差异较大，部分患者疼痛难以忍受，需使用止痛药物。
3.其他：部分患者可能伴有不孕，这与子宫肌层病变影响受精卵着床等有关。
四、诊断方法
1.妇科检查：子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更明显。
2.影像学检查
超声检查：是常用的筛查方法，可发现子宫肌层增厚、回声不均等表现，有助于初步诊断。
MRI检查：对子宫腺肌症的诊断具有较高特异性，能更清晰地显示子宫肌层病变情况。
五、治疗方式
1.药物治疗：根据患者具体情况选择药物，如非甾体抗炎药可缓解痛经症状；孕激素、避孕药等可减少月经量，但需在医生指导下使用。
2.手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如子宫切除术等；对于有生育要求的患者，可考虑病灶切除术，但术后有复发风险。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：若有生育需求，需谨慎选择治疗方案，优先考虑保留生育功能的治疗方式，如病灶切除术，但术后要密切监测妊娠相关情况，因为术后仍有一定的不孕或流产风险。
2.更年期女性：若症状严重影响生活质量，可在医生评估后考虑合适的治疗手段，如手术治疗等，以缓解不适症状。同时，需关注更年期相关的全身变化，如骨质疏松等问题，必要时进行相应的健康管理。
