浆膜下子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变（表现为月经量增多、周期缩短等）、腹部包块（较大时可摸到，清晨空腹膀胱充盈时更易触及）、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急，压迫直肠致便秘等）、疼痛（一般不明显，肌瘤红色变性时出现急性腹痛伴发热等）以及其他症状（部分患者白带增多）。
一、月经改变
浆膜下子宫肌瘤患者常见的月经改变表现为月经量增多、月经周期缩短等。例如，部分患者原本规律的月经周期可能缩短至20天左右，月经量较以往明显增多，甚至可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状。这是因为子宫肌瘤会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，进而导致月经量增多。对于不同年龄的女性，月经改变的影响程度有所不同，年轻女性可能因月经量过多影响日常生活和工作，而围绝经期女性可能会加重原本的月经紊乱情况。
二、腹部包块
浆膜下子宫肌瘤较大时，患者可自己摸到腹部包块。尤其是清晨空腹膀胱充盈时，包块更容易被触及。一般来说，当肌瘤直径超过5cm时，较易摸到。腹部包块的出现是由于肌瘤向浆膜下生长，突出于子宫表面，随着肌瘤增大，可在腹部触及到质地较硬、可活动的包块。不同生活方式的人群，若本身较为消瘦，腹部包块可能更容易被发现；而肥胖人群可能需要更仔细地触诊才能察觉。
三、压迫症状
1.压迫膀胱：可引起尿频、尿急等症状。当肌瘤压迫膀胱时，膀胱的有效容量减小，患者会频繁产生尿意，出现尿频现象，严重时可能影响正常的工作和生活。对于有泌尿系统基础疾病的患者，如本身存在膀胱炎等情况，浆膜下子宫肌瘤引起的压迫症状可能会加重其泌尿系统的不适。
2.压迫直肠：可导致便秘等症状。肌瘤向直肠方向生长并压迫直肠时，会影响直肠的正常蠕动和排便功能，使患者出现排便困难、便秘等情况。对于老年患者，本身肠道功能相对较弱，浆膜下子宫肌瘤引起的直肠压迫症状可能会进一步加重其肠道功能紊乱的情况。
四、疼痛
一般情况下浆膜下子宫肌瘤患者疼痛症状不明显，但当肌瘤发生红色变性时，可出现急性腹痛，伴有发热等症状。红色变性多发生于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死，其发生机制可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。不同病史的患者，若既往有子宫肌瘤病史，当出现急性腹痛时应高度警惕肌瘤红色变性的可能。
五、其他症状
部分患者可能出现白带增多的情况，这是因为子宫肌瘤使子宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，加上盆腔充血，导致白带增多。对于有妇科炎症病史的患者，浆膜下子宫肌瘤引起的白带增多可能会混淆病情判断，需要进一步鉴别诊断。
