紫癜分为血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜属此范畴，好发于儿童及成人，主要表现为皮肤瘀点瘀斑等，血常规可见血小板计数减少）与非血小板减少性紫癜（过敏性紫癜常见，多与感染食物药物等过敏相关，多见于儿童及青少年，除皮肤紫癜外可有关节痛腹痛血尿蛋白尿等，血常规血小板计数正常、毛细血管脆性试验阳性），诊断需靠实验室检查等鉴别，治疗特发性血小板减少性紫癜轻症暂观察重症用糖皮质激素等，过敏性紫癜首要避免接触过敏原用抗组胺药物对症治疗严重时加用糖皮质激素等，特殊人群中儿童需密切观察病情变化，妊娠期女性治疗需权衡药物对胎儿影响，老年人需关注基础疾病对治疗的影响。
一、定义与分类
紫癜是皮肤或黏膜下出血，直径3~5mm者称为紫癜，由血管因素、血小板因素或凝血功能障碍等引发。常见分为血小板减少性紫癜与非血小板减少性紫癜，特发性血小板减少性紫癜属血小板减少性紫癜范畴，好发于儿童及成人；过敏性紫癜为非血小板减少性紫癜常见类型，多与感染、食物、药物等过敏相关，多见于儿童及青少年。
二、临床表现
特发性血小板减少性紫癜：主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，可伴鼻衄、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血。
过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，还可有关节痛（多见于膝、踝关节）、腹痛（可伴恶心、呕吐、便血）、血尿、蛋白尿等表现，儿童及青少年为高发人群。
三、诊断要点
实验室检查：特发性血小板减少性紫癜需行血常规检查，可见血小板计数减少，凝血功能正常；过敏性紫癜血常规血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，部分患者可有尿常规异常（如血尿、蛋白尿）。
鉴别诊断：需与白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病及其他血管性紫癜等相鉴别，通过骨髓穿刺、自身抗体检测等明确病因。
四、治疗原则
特发性血小板减少性紫癜：轻症可暂观察，重症需使用糖皮质激素等药物治疗，治疗时需充分考虑患者年龄等因素，优先非药物干预，低龄儿童慎用某些药物。
过敏性紫癜：首要措施是避免接触过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）等对症治疗，若有关节、腹痛、肾损害等严重表现，需加用糖皮质激素等药物。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切观察病情变化，避免剧烈运动以防出血加重，家长应注意保持皮肤清洁，防止感染，及时与医生沟通病情进展。
妊娠期女性：治疗时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，密切监测母婴情况。
老年人：需关注是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，这些疾病可能影响凝血功能，治疗时综合评估基础疾病对治疗的影响，谨慎选择治疗药物。
