过敏性紫癜是IgA介导的小血管炎致毛细血管等无菌性炎症反应，临床有非血小板减少性紫癜等特征表现，出血相关有皮肤紫癜、消化道出血、肾脏出血性表现，诊断依临床表现及实验室检查，治疗分一般休息避过敏原和药物用糖皮质激素等，特殊人群儿童需监病情选影响小药，孕妇用药慎非药物优先，老年关注基础病及肝肾。
一、定义与基本特征
过敏性紫癜出血是由IgA介导的小血管炎，主要病理改变为毛细血管和小动脉无菌性炎症反应，临床以非血小板减少性紫癜、关节症状、腹痛、血尿等为特征性表现，出血相关表现源于血管炎性损伤导致的血管通透性增加与破裂。
二、临床表现中的出血相关表现
（一）皮肤紫癜
为最常见首发症状，多见于下肢伸侧及臀部，对称分布，呈高出皮面的紫红色丘疹，可融合成片状，分批出现，消退后可遗留色素沉着。
（二）消化道出血
可表现为腹痛，多为阵发性绞痛，部位不固定，可伴有恶心、呕吐，严重时出现便血，系胃肠道黏膜血管炎致出血。
（三）肾脏出血性表现
肾脏受累时出现血尿、蛋白尿，镜下血尿常见，严重者可发展为肾功能异常，与肾小球毛细血管炎导致的肾小球滤过膜损伤相关。
三、诊断要点
（一）临床表现
存在典型皮肤紫癜、伴或不伴关节、消化道、肾脏症状。
（二）实验室检查
1.血常规：血小板计数正常，排除血小板减少性紫癜。
2.凝血功能：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等正常，排除凝血因子异常性出血。
3.尿常规：可见血尿、蛋白尿，提示肾脏受累。
四、治疗原则
（一）一般治疗
卧床休息，避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等，注意观察皮肤紫癜、腹痛、血尿等症状变化。
（二）药物治疗
1.糖皮质激素：如泼尼松等，可减轻血管炎症，缓解皮肤紫癜、腹痛等症状，适用于关节型、腹型、肾型紫癜。
2.抗组胺药物：如氯雷他定等，减轻过敏反应，缓解皮肤瘙痒等症状。
3.改善血管通透性药物：如维生素C等，辅助减轻血管通透性增加导致的出血表现。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，需密切监测病情，避免剧烈运动以防紫癜加重，用药时需考虑儿童肝肾功能发育特点，优先选择对肝肾功能影响小的药物。
（二）孕妇患者
孕妇发生过敏性紫癜出血时，用药需谨慎，糖皮质激素等药物使用需权衡对胎儿的影响，优先考虑非药物干预措施，如休息、避免过敏原等。
（三）老年患者
老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，需关注基础疾病对出血及治疗的影响，监测肝肾功能，避免使用可能加重肝肾功能损害的药物，治疗过程中加强病情观察。
