真菌闭经是由真菌感染累及生殖系统影响月经调节致闭经或周期异常，常见念珠菌等真菌经阴道上行或血行播散感染，机体免疫低下易引发，有月经异常及局部真菌感染伴随症状，通过妇科检查、阴道分泌物等实验室及影像学检查诊断，采用抗真菌药物治疗，育龄女性关注生育影响、孕期需评估药物对胎儿安全性、老年女性综合评估健康状况管理基础疾病。
一、定义
真菌闭经是由真菌感染累及女性生殖系统相关组织，进而影响月经调节机制导致的闭经或月经周期异常状况，真菌可通过侵犯子宫、卵巢等部位干扰内分泌平衡及正常月经生理过程。
二、病因
1.真菌种类及感染途径：常见引发真菌闭经的真菌有念珠菌、曲霉菌等，感染可通过阴道上行感染、血行播散等途径累及生殖系统，如念珠菌可经阴道黏膜破损处侵入并蔓延至子宫附件等部位。2.机体免疫状况影响：当机体免疫力低下时，如长期使用免疫抑制剂、患有免疫缺陷疾病等，更易遭受真菌感染并引发对生殖内分泌的干扰，从而增加真菌闭经发生风险。
三、临床表现
1.月经异常：主要表现为闭经，部分患者可出现月经周期紊乱，如月经稀发等，这与真菌感染累及卵巢、子宫等影响激素分泌及子宫内膜正常周期性变化相关。2.局部真菌感染伴随症状：常伴有阴道分泌物增多、性状改变（如呈豆腐渣样等念珠菌感染特征）、外阴瘙痒等局部真菌感染典型表现。
四、诊断方法
1.妇科检查：观察外阴、阴道黏膜情况，查看有无充血、溃疡等真菌感染相关体征。2.实验室检查：阴道分泌物真菌涂片及培养可明确是否存在真菌感染及真菌种类，激素水平检测（如雌激素、孕激素等）可评估内分泌状态，了解月经调节相关激素水平是否异常。3.影像学检查：盆腔超声等影像学检查可辅助判断子宫、卵巢等生殖器官有无因真菌感染导致的结构或功能异常。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，根据真菌培养及药敏结果选择合适的抗真菌药物，如针对念珠菌感染可选用氟康唑等抗真菌药物，但具体药物选择需依据循证医学依据精准判定。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需关注真菌闭经对生育功能的影响，治疗过程中要综合评估抗真菌药物对未来妊娠的潜在影响，谨慎选择治疗方案，以最大程度保障生育相关权益。2.孕期女性：孕期发生真菌闭经时，要充分考虑抗真菌药物对胎儿的安全性，需在医生严格评估下选择对胎儿影响最小的治疗措施，避免因不当用药危及胎儿健康。3.老年女性：老年女性机体免疫力相对较低，且可能合并其他基础疾病，治疗时需综合评估整体健康状况，在抗真菌治疗同时关注基础疾病的管理，确保治疗的安全性与有效性。
