高强度聚焦超声(海扶刀)利用超声波可聚焦性使体内靶区病灶局部高温致肿瘤凝固坏死周围影响小,具微创无创、精准定位病灶、恢复快优势,适用年龄较轻有保留子宫功能意愿者,需综合年龄病情等考量,临床研究显示对符合适应证患者可缓解症状改善生活质量,妊娠期女性绝对不适用,有基础心肺疾病及盆腔手术史患者需评估考量。
一、技术原理
高强度聚焦超声(HIFU,俗称“海扶刀”)治疗子宫肌瘤、子宫腺肌瘤是利用超声波的可聚焦性,将体外低能量的超声波精准聚焦于体内靶区病灶,在局部形成高温(60-100℃),使肿瘤组织发生凝固性坏死,而周围组织受影响较小。
二、优势体现
(一)微创或无创性
无需开刀,避免了传统手术切口带来的创伤、感染等风险,对患者机体的生理干扰小。
(二)精准定位病灶
能够精准瞄准子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等病灶进行治疗,在破坏病灶的同时,最大程度保留子宫的完整性,尤其利于有生育需求的女性,对其生育功能影响相对较小。
(三)恢复相对较快
患者术后住院时间短,对日常生活的影响较小,能较快恢复正常的生活和工作。
三、适用人群及考量因素
(一)适用人群
对于年龄较轻且有保留子宫功能意愿的患者较为适宜,此类患者通过海扶刀治疗可在缓解相关症状(如月经过多、痛经等)的同时,保留子宫结构和部分功能,为后续生育等提供可能。
(二)考量因素
需综合患者年龄、病情等多方面因素。例如,年龄并非绝对禁忌,但需结合整体身体状况;病情方面,要评估肌瘤或腺肌瘤的大小、位置等是否适合超声聚焦,若病灶位置特殊不利于超声聚焦,则可能不适合该治疗。
四、临床研究及效果
多项临床研究显示,对于符合适应证的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者,海扶刀治疗能有效缓解月经过多、痛经等症状,显著改善患者的生活质量。长期随访发现,患者子宫形态和功能可在一定程度上得到良好恢复,病灶凝固性坏死情况稳定,相关症状复发风险相对较低。
五、特殊人群注意事项
(一)妊娠期女性
妊娠期女性绝对不适用海扶刀治疗,因为超声聚焦产生的局部高温可能会对胎儿造成不良影响。
(二)有基础心肺疾病的患者
治疗前需充分评估心肺功能。若患者伴有严重心肺功能不全,超声聚焦治疗过程中可能因身体对局部高温等反应引发心肺功能进一步波动,需谨慎评估是否适合该治疗,并在治疗过程中密切监测心肺功能状况。
(三)有盆腔手术史的患者
有过盆腔手术史的患者可能导致盆腔解剖结构改变,这会影响超声聚焦效果,需谨慎评估是否适合海扶刀治疗,治疗前应详细了解盆腔手术史对病灶定位及超声聚焦的影响程度。