紫癜常见类型有过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜系小血管炎致机体对致敏物质变态反应使毛细血管通透性等增加，累及下肢致小腿疼，皮肤紫癜对称分批出现伴关节痛等，血常规一般正常；血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致凝血障碍，出血累及小腿致疼，伴皮肤黏膜瘀点等，血小板计数明显降低，处理上过敏性紫癜需避致敏原、用抗组胺药等，血小板减少性紫癜依病情处理，特殊人群如儿童需密切观察，成年要排查致敏因素等，女性注意月经影响，老年考虑基础疾病对治疗限制。
一、紫癜的常见类型与小腿疼机制
1.过敏性紫癜：系小血管炎，机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管通透性及脆性增加，血液渗出，累及下肢时可引发小腿疼痛，呈对称性、分批出现紫癜，伴关节痛时可累及小腿关节周围，发病与感染、食物、药物等致敏因素相关，病理为IgA介导的血管炎症反应。
2.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，出血累及小腿部位可致疼痛，包括特发性血小板减少性紫癜等，发病与自身免疫攻击血小板或生成减少等因素有关。
二、临床表现特点
1.过敏性紫癜引起小腿疼：除小腿疼痛外，皮肤紫癜呈针尖至黄豆大小瘀点、瘀斑，可融合成片、按压不褪色，常伴踝关节等下肢关节肿胀、疼痛，部分患者有腹痛、便血等表现。
2.血小板减少性紫癜引起小腿疼：小腿疼痛伴皮肤黏膜瘀点、瘀斑，如鼻出血、牙龈出血等，严重时可现内脏出血表现，儿童特发性血小板减少性紫癜多有病毒感染前驱史。
三、相关检查
1.血常规：过敏性紫癜患者血常规一般正常，血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低。
2.凝血功能检查：血小板减少性紫癜患者凝血功能可异常，过敏性紫癜患者凝血功能多正常，但血管通透性相关指标（如血管性血友病因子等）可能有变化。
3.自身抗体检测：部分血小板减少性紫癜患者可检测到自身抗体。
四、处理原则
1.过敏性紫癜：避免接触致敏原，用抗组胺药物（如氯雷他定）改善血管通透性，必要时用糖皮质激素（如泼尼松），关节痛明显的小腿疼可对症处理。
2.血小板减少性紫癜：依病情严重程度处理，轻中度血小板减少可观察或用提升血小板药物，重度血小板减少需输注血小板等，儿童患者遵循儿科安全用药原则，避免使用影响血小板的药物。
3.特殊人群考虑：儿童患者家长需密切观察紫癜变化及疼痛程度，及时就医，避免过度活动加重疼痛；成年患者需排查致敏因素或基础疾病（如感染等），女性患者注意月经期间出血对紫癜的影响，老年患者考虑合并基础疾病对治疗的限制（如心脑血管疾病对药物使用的限制）。
