子宫肌瘤富于细胞型镜下见平滑肌细胞显著丰富、核分裂象通常≤5个/10高倍视野且无明确恶性细胞学特征，临床表现症状非特异性且有个体差异，诊断靠超声、MRI初筛及病理检查确诊，治疗分观察等待、药物、手术，多数预后较好需定期随访，育龄期、绝经后及有基础疾病者有不同注意事项。
一、病理特征
子宫肌瘤富于细胞型属于子宫肌瘤的特殊病理亚型，镜下可见平滑肌细胞显著丰富，细胞形态相对一致，核分裂象通常≤5个/10高倍视野（HPF），但无明确的恶性细胞学特征，如异质性核分裂、坏死等。
二、临床表现
1.症状非特异性：与普通子宫肌瘤症状类似，可出现经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多等，部分患者可能无明显自觉症状，多通过体检发现。
2.个体差异：症状严重程度与肌瘤大小、位置等相关，年龄、生育状态等因素也可能影响症状表现，如育龄期女性可能因肌瘤影响生育功能出现不孕、流产等情况。
三、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：为常用初筛手段，可显示肌瘤的位置、大小、数目等，有助于初步判断肌瘤特征，但难以明确病理亚型。
MRI检查：对肌瘤的诊断及分型有较高价值，能更精确评估肌瘤与周围组织关系，辅助判断病理亚型倾向。
2.病理学检查：是确诊子宫肌瘤富于细胞型的金标准，通过手术切除或穿刺获取肌瘤组织，经病理切片镜检明确细胞丰富程度及核分裂象等病理特征。
四、治疗方式
1.观察等待：适用于无症状或症状轻微、肌瘤较小且无恶变倾向的患者，需定期进行超声等检查监测肌瘤变化。
2.药物治疗：可使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）等，通过降低雌激素水平缩小肌瘤体积，改善症状，但停药后肌瘤可能复发，需注意药物可能带来的骨质疏松等副作用。
3.手术治疗
肌瘤剔除术：适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，需完整剔除肌瘤组织，术后需关注复发可能。
子宫切除术：适用于无生育需求、肌瘤较大或怀疑恶变、症状严重经保守治疗无效的患者。
五、预后及特殊人群注意事项
1.预后：多数子宫肌瘤富于细胞型患者预后较好，恶变风险相对较低，但仍需定期随访，监测肌瘤有无复发或恶变迹象。
2.特殊人群
育龄期女性：需综合评估肌瘤对生育的影响，若计划妊娠，需在孕前评估肌瘤情况，孕期密切监测肌瘤变化及有无红色变性等并发症。
绝经后女性：虽肌瘤恶变风险低，但仍需警惕肌瘤异常增大或出现新症状时恶变可能，建议加强监测。
有基础疾病患者：如合并高血压、糖尿病等，治疗时需综合考虑基础疾病状况，权衡手术或药物治疗的风险与收益，优先选择对基础疾病影响较小的方案。
