子宫肌瘤治疗分观察等待适用于无症状或症状轻微、接近绝经年龄或全身状况不适合手术者需每3-6个月妇科及超声复查监测，药物治疗中促性腺激素释放激素类似物可抑制垂体分泌降雌激素使肌瘤缩小缓解症状用时不超6个月需关注骨代谢，米非司酮可抑制肌瘤生长但长期安全性待观察，手术治疗中肌瘤切除术适用于有生育要求者有出血等风险及复发可能，子宫切除术适用于无生育要求等情况有术后盆底等问题，聚焦超声治疗适用于有症状肌壁间或浆膜下肌瘤具微创特点需全面评估及关注并发症和随访。
一、观察等待：适用于无症状或症状轻微、接近绝经年龄（一般指45岁左右）或全身状况不适合手术的患者。此类患者需每3~6个月进行妇科检查及超声复查，监测肌瘤大小、症状变化等。对于年龄接近绝经且肌瘤较小（直径通常＜5cm）、无明显月经改变等症状者，因绝经后肌瘤多可萎缩，可选择观察等待，需密切关注肌瘤相关症状及体征变化，如出现经量增多致贫血、压迫症状（尿频、便秘等）等情况时需及时调整治疗方案。
二、药物治疗：1.促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状，常用于术前缩小肌瘤体积或改善贫血等情况。一般使用时间不超过6个月，长期使用可能导致骨密度降低等不良反应，需关注骨代谢情况，定期监测骨密度等指标。2.米非司酮：为抗孕激素药物，可抑制肌瘤生长，但长期使用安全性及有效性需进一步观察，可能出现闭经、潮热等不良反应，使用过程中需密切监测相关指标及症状变化。
三、手术治疗：1.肌瘤切除术：适用于有生育要求的患者，可经腹、腹腔镜或宫腔镜进行。经腹肌瘤切除术适用于较大、多发或深部肌瘤；腹腔镜肌瘤切除术创伤小、恢复快；宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤。手术存在出血、感染、子宫穿孔等风险，术后有肌瘤复发可能，术后需根据患者恢复情况及生育计划等制定后续随访及管理方案。2.子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大（直径≥5cm且症状明显）、怀疑恶变或症状严重经药物等治疗无效的患者。包括全子宫切除和次全子宫切除，术后可能出现盆底功能障碍等问题，需指导患者进行术后康复训练，关注心理状态，定期进行术后复查。
四、聚焦超声治疗：利用超声波聚焦于体内肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死以达到治疗目的。适用于有症状的子宫肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，具有微创、保留子宫的特点。治疗前需进行全面评估，包括肌瘤位置、大小等，部分患者可能出现皮肤烫伤、肠道损伤等并发症，治疗后需定期随访观察肌瘤坏死及恢复情况，监测相关症状变化。
