出血紫癜常见类型有特发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜，特发性血小板减少性紫癜皮肤有瘀点瘀斑等，发病与自身免疫致血小板破坏多相关，儿童起病前常伴病毒感染史，成人需排查基础疾病，诊断靠血常规等检查，轻度可观察严重用糖皮质激素等；过敏性紫癜多有前驱感染史，表现为双下肢对称性紫癜伴关节痛等，儿童高发，诊断血常规无血小板减少等，治疗首要避过敏原，必要时用抗过敏药及对症处理，儿童要观察出血等情况，成人排查基础疾病且用药考虑自身状况。
一、出血紫癜的常见类型及主要症状
出血紫癜包含多种类型，常见的有特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等。
特发性血小板减少性紫癜：皮肤可见瘀点、瘀斑，多分布于四肢，以下肢更为显著，瘀点大小不一，可融合成片状；还会出现黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血等；严重时会有内脏出血，消化道出血表现为呕血、黑便，泌尿系统出血可出现血尿等。其发病与自身免疫导致血小板破坏过多相关，儿童起病前常伴有病毒感染史，起病较急，出血症状相对明显；成人则需排查是否存在基础疾病影响。
过敏性紫癜：多有前驱感染病史，典型表现为双下肢对称性紫癜，可伴随关节痛（呈游走性）、腹痛（阵发性绞痛）、肾脏受累（出现蛋白尿、血尿等）。儿童是高发人群，需密切观察皮疹变化及是否有其他系统受累情况。
二、诊断相关检查
需通过血常规检测血小板计数等指标，凝血功能检查评估凝血状态，骨髓穿刺来明确骨髓中巨核细胞等情况，以此对出血紫癜进行诊断鉴别，比如特发性血小板减少性紫癜患者骨髓中巨核细胞数量正常或增多，但有成熟障碍；过敏性紫癜患者血常规通常无血小板减少等典型表现。
三、不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童患特发性血小板减少性紫癜时，起病前多有病毒感染诱因，需注意观察出血症状变化，如瘀点瘀斑范围是否扩大、是否出现新的出血表现等；过敏性紫癜在儿童中常见，要避免儿童接触可能的过敏原，密切关注关节、腹部、肾脏等系统受累情况，及时就医评估。
成人：成人患出血紫癜需排查自身免疫性疾病等基础疾病，若为特发性血小板减少性紫癜，严重时可能需使用糖皮质激素等治疗，用药时要考虑成人自身的基础健康状况；过敏性紫癜成人患者同样需避免接触过敏原，关注病情变化，如腹痛是否加剧、尿色是否异常等。
四、治疗原则
特发性血小板减少性紫癜：轻度患者可先观察，严重时可能采用糖皮质激素等治疗，治疗时遵循以患者舒适度为标准，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童滥用药物。
过敏性紫癜：首要措施是避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物等，针对关节痛、腹痛、肾脏受累等不同表现进行相应对症处理。
