脑出血后遗症常见运动功能障碍表现为偏瘫或共济失调,认知障碍有记忆力等近事记忆下降、注意力不集中等,语言功能障碍包括运动性失语(能理解他人语言但自己难流利表达)、感觉性失语(能流利说话但内容难被理解)、命名性失语(不能正确说出物体名称),吞咽功能障碍表现为吞咽困难及呛咳,情感障碍有情绪波动大、激动易怒或抑郁等,还可出现二便失禁、癫痫发作、视觉障碍(视野缺损)等情况。
一、运动功能障碍
常见表现为偏瘫,即一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,若为轻度偏瘫,患者可能仍能勉强移动肢体,但力量较弱;严重偏瘫者则肢体完全不能活动。部分患者还可出现共济失调,表现为行走时步态不稳、动作不协调,如走路时向一侧偏斜、拿东西时手抖等,这种情况在年龄较大、康复不佳的患者中更易出现。
二、认知障碍
可出现记忆力减退,尤其是近事记忆力下降显著,例如患者可能记不住刚发生的事情、刚说过的话等。同时还可能有注意力不集中、计算力下降等情况,严重时会发展为痴呆,影响患者的日常生活和社会交往能力,在有基础认知功能下降病史的老年患者中更易加重。
三、语言功能障碍
运动性失语:患者能理解他人的语言,但自己无法流利地表达出想要说的内容,说话费力、不流畅。
感觉性失语:患者能流利地说话,但所说的内容无法被他人理解,语句缺乏逻辑。
命名性失语:患者不能正确说出物体的名称,例如看到杯子却叫不出“杯子”这个词。
四、吞咽功能障碍
表现为吞咽困难,患者在进食或饮水时会出现呛咳现象,严重时可能导致食物或液体误入气管,引发吸入性肺炎等并发症,在吞咽反射本身存在问题或神经功能恢复不佳的患者中较为常见。
五、情感障碍
情绪波动较大,易出现激动、易怒的情况,也可能表现为抑郁,如情绪低落、对事物缺乏兴趣等。部分患者还可能伴有焦虑症状,影响患者的心理状态和生活质量,女性患者在激素水平变化等因素影响下可能更易出现情绪方面的异常。
六、二便失禁
由于脑出血影响了神经对膀胱和直肠的控制功能,导致排尿、排便功能失控,患者无法自主控制尿液和粪便的排出,长期二便失禁可能会引发皮肤问题,如压疮等,在长期卧床且康复训练不足的患者中更易发生。
七、癫痫发作
部分脑出血患者在后遗症期可能出现癫痫,发作形式多样,包括肢体抽搐、意识丧失等,不同患者的发作表现可能不同,年龄较小的患者若脑出血后出现癫痫,需要特别注意抗癫痫药物的选择和对大脑发育的影响。
八、视觉障碍
可能出现视野缺损,例如部分视野看不到东西,影响患者的日常活动和对周围环境的感知,在脑出血影响到视觉中枢相关神经时容易出现。