紫癜是红细胞从血管内渗出至皮肤、黏膜下形成瘀点、瘀斑的出血性疾病，依病因机制分为血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜两类，免疫性血小板减少性紫癜因自身免疫紊乱致血小板破坏过多有皮肤黏膜出血等表现，过敏性紫癜因机体对致敏物质变态反应致毛细血管通透性脆性增加好发儿童青少年有四肢伸侧对称性紫癜等表现且皮肤损害压之不褪色，诊断结合血常规等，免疫性血小板减少性紫癜轻度可观察严重需激素等治疗，过敏性紫癜需避致敏原用抗组胺药等，儿童患紫癜需密切监测病情变化，老年人患紫癜需排查基础疾病等。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是指红细胞从血管内渗出至皮肤、黏膜下，形成瘀点、瘀斑的出血性疾病，依据病因机制主要分为血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜两类。
二、血小板减少性紫癜
（一）免疫性血小板减少性紫癜
多因自身免疫紊乱，体内产生针对血小板的抗体，致血小板破坏过多，外周血血小板计数降低。临床表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血等。其发生与自身免疫机制异常相关，儿童及成人均可发病，儿童发病前常伴病毒感染史。
三、非血小板减少性紫癜——过敏性紫癜
机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性及脆性增加，血液渗出。好发于儿童及青少年，典型表现为四肢伸侧对称性紫癜，可伴腹痛、关节痛、血尿等。其致敏原多样，如感染（细菌、病毒等）、食物（鱼虾等）、药物等，通过变态反应途径引发血管炎症。
四、临床表现特征
紫癜的皮肤损害为大小不等、压之不褪色的瘀点、瘀斑。不同类型紫癜伴随症状有差异，免疫性血小板减少性紫癜主要以皮肤黏膜出血为主；过敏性紫癜除皮肤紫癜外，可伴消化道、关节、肾脏等受累表现。
五、诊断要点
需结合血常规、凝血功能等检查。免疫性血小板减少性紫癜常伴血小板计数降低；过敏性紫癜毛细血管脆性试验可呈阳性，同时需排查致敏原。
六、治疗原则
（一）免疫性血小板减少性紫癜
轻度患者可观察，严重时可能需使用糖皮质激素等治疗，治疗需依据病情严重程度个体化制定。
（二）过敏性紫癜
需避免接触致敏原，使用抗组胺药物等，若有脏器受累需针对性处理。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患紫癜时免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，需密切监测皮肤紫癜变化及有无其他出血表现，如鼻出血、牙龈出血等，同时关注有无腹痛、关节痛等伴随症状，及时就医评估病情。
（二）老年人
老年人患紫癜需排查是否存在基础疾病（如肝脏疾病、血液系统疾病等）导致凝血或血小板异常，要注意观察紫癜变化，定期复查血常规、凝血功能等，关注有无其他潜在出血风险及脏器受累表现。
