脑干出血是脑干组织内血管破裂引发，脑干在颅后窝结构精细，病因有高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、血液系统疾病等，临床表现有意识障碍、生命体征异常、瞳孔改变、肢体瘫痪等，诊断主要靠头颅CT检查，治疗原则为维持生命体征稳定、控制血压、减轻脑水肿、必要时手术干预，特殊人群中高血压患者需规范控压，老年人要关注血管指标，有脑血管畸形家族史者需定期查头颅相关检查。
一、定义
脑干出血是指脑干组织内血管破裂导致的出血，脑干包含中脑、脑桥和延髓，是人体至关重要的生命中枢，掌控呼吸、心跳、血压等基础生命活动功能。
二、解剖结构基础
脑干处于颅后窝，位置深在且结构精细复杂。中脑连接间脑与脑桥，脑桥位于中脑下方，延髓向下延续为脊髓，各部分协同维持机体基本生命功能。
三、病因
1.高血压：是最常见病因，长期高血压使脑内小动脉硬化，血管壁弹性减退，易在血压波动时破裂出血。
2.脑血管畸形：如动静脉畸形等，血管结构异常，易发生破裂出血累及脑干。
3.动脉瘤破裂：颅内动脉瘤破裂可致血液流入脑干区域引发出血。
4.血液系统疾病：像白血病、血友病等，因凝血功能异常，增加脑干出血风险。
四、临床表现
1.意识障碍：起病急骤，患者可迅速陷入昏迷状态，且昏迷程度常较深。
2.生命体征异常：可出现呼吸节律不规则、心跳加快或减慢、血压波动等，因脑干是呼吸、循环中枢所在部位。
3.瞳孔改变：双侧瞳孔可能不等大或缩小等，与脑干内出血影响瞳孔调节中枢有关。
4.肢体瘫痪：可出现一侧或双侧肢体运动障碍、肌力减退等，因脑干内运动传导通路受损。
五、诊断方法
主要依靠头颅CT检查，能快速清晰显示脑干内是否有出血病灶，明确出血部位、范围等情况，为后续诊疗提供依据。
六、治疗原则
1.维持生命体征稳定：密切监测呼吸、心跳、血压等，必要时给予呼吸支持、维持血压稳定等措施。
2.控制血压：根据患者具体情况合理调控血压，避免血压过高加重出血，但也需防止血压过低影响脑干血供。
3.减轻脑水肿：使用脱水剂等药物降低脑干水肿，减轻对脑干组织的压迫。
4.手术干预：部分情况可能需手术清除血肿，但脑干手术风险极高，需谨慎评估。
七、特殊人群注意事项
1.高血压患者：需严格规律控制血压，遵循医嘱规范用药，避免血压波动过大，因为高血压是脑干出血重要诱因，长期稳定血压可降低发病风险。
2.老年人：因血管弹性差，更应关注血压、血脂等指标，定期体检，及时发现血管病变并干预。
3.有脑血管畸形家族史人群：需定期进行头颅相关检查，如头颅MRI等，以便早期发现脑血管畸形等病变，采取相应预防措施。
