面肌痉挛是常见神经系统功能性疾病多由血管压迫致起病常始于单侧眼轮匝肌渐扩至其他面部肌肉，诊断靠临床表现及必要时头颅MRI检查，需与局灶性癫痫、Meige综合征鉴别，儿童需谨慎排查先天情况优先保守观察或物理治疗，老年要综合基础病选影响小的诊疗方案，女性特殊生理阶段需密切观察调整诊疗策略。
一、定义
面肌痉挛是一种常见的神经系统功能性疾病，主要表现为一侧面部肌肉不自主的阵发性抽搐，通常从眼轮匝肌开始，逐渐累及同侧其他面部肌肉，如颊肌、口轮匝肌等，病情进展可使抽搐范围扩大，严重时可波及颈部肌肉。
二、病因
（一）血管压迫
约80%~90%的面肌痉挛由面神经根部受血管压迫所致，常见压迫血管为小脑下前动脉、小脑下后动脉或椎动脉等，血管搏动刺激面神经，导致神经纤维传导异常，引发肌肉抽搐。
（二）其他因素
少数情况可能与面神经炎症、脱髓鞘改变、占位性病变（如胆脂瘤、脑膜瘤等）有关，但相对少见。
三、临床表现
（一）起病特点
多始于单侧眼轮匝肌，表现为眼皮不自主跳动，随后逐渐扩展至同侧其他面部肌肉，抽搐呈阵发性、不规则，程度轻重不一，可因精神紧张、疲劳等因素加重，入睡后通常停止发作。
（二）病情进展
随着病情发展，抽搐范围可扩大，累及同侧颊肌、口轮匝肌等，严重时可出现面部肌肉痉挛性收缩，甚至连带颈部肌肉抽搐，影响患者的面部表情、视物及日常生活。
四、诊断
（一）临床表现
医生通过详细询问病史，观察患者面部肌肉抽搐的特点、发作规律等进行初步判断。
（二）辅助检查
一般无需特殊辅助检查，必要时可借助头颅磁共振成像（MRI）检查，以排除颅内占位性病变等引起的继发性面肌痉挛。
五、鉴别诊断
（一）局灶性癫痫
局灶性癫痫多表现为面部肌肉抽搐伴脑电图异常放电，发作时可记录到癫痫样波，而面肌痉挛脑电图通常无异常。
（二）Meige综合征
Meige综合征除有面部肌肉抽搐外，还可伴有眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍等，且症状表现与面肌痉挛有所不同，通过临床表现及相关检查可鉴别。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童面肌痉挛相对少见，若出现类似症状，需谨慎排查先天性血管压迫等情况，治疗上优先考虑非侵入性的保守观察或物理治疗，避免过早使用有潜在风险的治疗手段。
（二）老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑其身体状况，选择对基础疾病影响较小的诊疗方案，如优先评估保守治疗的可行性。
（三）女性患者
女性患者在月经周期、孕期等特殊生理阶段，面肌痉挛症状可能受激素水平影响而有变化，需密切观察病情，根据具体情况调整诊疗策略。
