阳痿即勃起功能障碍指男性持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超三月，病因分心理性、器质性（含血管性、神经性、内分泌异常）及混合性，临床表现为阴茎不能勃起等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，特殊人群中老年易器质性需综合评估生活方式，年轻心理性重疏导，基础疾病者控基础病选不影响方案。
一、定义
阳痿即勃起功能障碍（ED），指男性持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。
二、病因分类
（一）心理性因素
与情绪、心理状态相关，如长期焦虑、抑郁、紧张、压力过大等，可影响神经递质传递，干扰阴茎勃起的神经调节过程，常见于年轻男性群体，多因生活事件、工作压力等引发。
（二）器质性因素
1.血管性因素：动脉粥样硬化、动脉损伤等导致阴茎血流灌注不足，无法正常勃起，老年男性因血管退行性变发生率较高。
2.神经性因素：脊髓损伤、帕金森病、糖尿病神经病变等可损害阴茎勃起相关的神经传导通路，影响勃起反射的正常传递。
3.内分泌异常：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌疾病可干扰性激素调节，进而影响阴茎勃起功能，中老年男性内分泌失衡相对常见。
（三）混合性因素
心理性与器质性因素共同作用导致勃起功能障碍，临床较常见，需综合评估病因。
三、临床表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起硬度不足无法插入阴道，或勃起维持时间短，不能完成满意的性交过程，部分患者可伴随焦虑、抑郁等心理状态改变。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问性生活史、既往疾病史（如糖尿病、心血管疾病等）、用药史及心理状态等，了解勃起功能障碍的发生发展情况。
（二）体格检查
包括生殖系统检查、神经系统检查等，初步排查器质性病变线索。
（三）实验室检查
如性激素检测（睾酮水平等）、血糖、血脂、甲状腺功能等，评估内分泌及代谢状况；夜间阴茎勃起监测可区分心理性与器质性勃起功能障碍，心理性者多存在夜间勃起，器质性者常缺乏。
五、特殊人群注意事项
（一）老年男性
因生理性衰老、血管及内分泌功能减退等因素，更易出现器质性勃起功能障碍，需综合评估心血管、内分泌等整体健康状况，优先考虑非药物干预改善生活方式，如适度运动、控制基础疾病等。
（二）年轻男性
心理性因素相对突出，应重视心理疏导，排查工作、生活中的压力源，必要时结合专业心理干预，避免因长期心理问题导致病情迁延。
（三）患有基础疾病人群
如糖尿病患者需严格控制血糖，心血管疾病患者需稳定病情，在治疗基础疾病的同时评估勃起功能障碍的诊疗方案，优先选择不影响基础疾病控制的干预措施。
