紫癜患者血常规检查中红细胞计数及血红蛋白因慢性失血性情况等可能出现变化有不同人群参考值,血小板计数是关键指标特发性血小板减少性紫癜时明显降低,白细胞计数及分类与感染等因素相关不同人群有不同参考值及变化需结合病史综合分析。
一、红细胞计数及血红蛋白
紫癜患者进行血常规检查时,红细胞计数(RBC)及血红蛋白(Hb)是重要指标。若紫癜患者存在慢性失血性情况,如因紫癜导致反复皮肤、黏膜出血引起慢性失血,红细胞计数会出现减少,血红蛋白浓度也会降低,提示可能存在贫血。正常成年男性红细胞计数参考值约(4.0~5.5)×10^12/L,血红蛋白参考值约120~160g/L;成年女性红细胞计数参考值约(3.5~5.0)×10^12/L,血红蛋白参考值约110~150g/L。儿童由于不同年龄段生理差异,红细胞及血红蛋白参考值也不同,如新生儿红细胞计数约(6.0~7.0)×10^12/L,血红蛋白约170~200g/L,随着年龄增长逐渐接近成人参考值范围。
二、血小板计数
血小板计数(PLT)是紫癜血常规检查的关键指标。特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数会明显降低,正常血小板计数参考值一般为(100~300)×10^9/L,当血小板计数低于100×10^9/L时需高度警惕血小板减少相关紫癜。在过敏性紫癜等情况中,血小板计数通常正常,但也需结合其他指标综合判断。对于儿童紫癜患者,由于儿童血小板功能及代谢特点,更要密切关注血小板计数变化,因为儿童免疫系统及凝血机制相对不成熟,血小板计数异常对紫癜病情判断影响较大;女性紫癜患者若处于月经周期,需考虑生理性血小板波动对结果的可能影响,但血常规中血小板计数主要反映实际血小板数量情况。
三、白细胞计数及分类
白细胞计数(WBC)及分类也是紫癜血常规检查的重要部分。若紫癜是由感染因素引发,如感染导致的紫癜,白细胞计数会升高,同时中性粒细胞比例可能增高;而过敏性紫癜等非感染性紫癜,白细胞计数可正常或轻度升高,分类中淋巴细胞等比例可能有一定变化。正常成人白细胞计数参考值为(4.0~10.0)×10^9/L,中性粒细胞比例约50%~70%,淋巴细胞比例约20%~40%等。儿童白细胞计数参考值因年龄不同有差异,如新生儿白细胞计数参考值约(15.0~20.0)×10^9/L,随着年龄增长逐渐降低至成人范围,分类中各细胞比例也随年龄变化,儿童时期淋巴细胞比例相对较高,之后逐渐接近成人水平。有基础病史的紫癜患者,如本身有血液系统基础病,白细胞计数及分类变化可能提示基础病的活动或合并感染等情况,需结合病史综合分析。