脑膜炎不同年龄段有不同一般全身症状,儿童常现发热、哭闹不安等,成人多有高热、寒战等,神经系统相关症状包括头痛、喷射性呕吐、颈项强直等,婴幼儿有前囟饱满、惊厥等特殊表现,及时规范治疗多数可痊愈部分留轻微后遗症,未及时治疗会致神经系统永久性损伤如听力丧失、智力低下、癫痫、脑积水,还可引发脑疝危及生命,婴幼儿病情进展快未治风险高,老年人病情更重预后差恢复慢。
一、脑膜炎的典型症状
(一)一般全身症状
不同年龄段表现有差异,儿童脑膜炎患者常出现发热(体温可高达39~40℃及以上)、哭闹不安、拒食、精神萎靡等;成人患者多有高热、寒战、乏力、肌肉酸痛等表现。
(二)神经系统相关症状
1.头痛:是较为常见的症状,程度可轻重不一,因颅内压增高或炎症刺激脑膜等结构引起。
2.呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压升高有关,患者无恶心先兆即突然呕吐。
3.颈项强直:脑膜受炎症刺激时,颈部肌肉发生保护性痉挛,导致颈部活动受限,表现为低头时下颌不能贴近胸部等。
4.婴幼儿特殊表现:前囟饱满、惊厥(突然出现肢体抽搐等表现),还可能有眼神发直、嗜睡等情况,因婴幼儿颅骨骨缝未完全闭合,颅内压增高表现相对不典型但更易被忽视。
二、脑膜炎的后果
(一)及时规范治疗后的情况
若能在早期得到及时有效的抗感染等治疗,多数患者可以痊愈,神经系统功能可逐步恢复,生活质量不受明显影响,但部分患者可能会遗留轻微神经系统后遗症,如轻度认知功能下降等,不过通过后续康复等干预可能进一步改善。
(二)未及时治疗或治疗不规范的严重后果
1.神经系统永久性损伤
听力丧失:炎症累及内耳等结构时,可导致听力下降甚至完全丧失,影响患者的交流等功能。
智力低下:脑部长期受炎症侵袭,影响神经细胞的发育和功能,可导致患儿智力发育落后于同龄人,成人则表现为认知能力下降等。
癫痫:炎症损伤脑神经元,导致脑电活动异常,进而引发癫痫发作,影响患者的日常生活和工作。
脑积水:炎症引起脑脊液循环受阻,导致脑脊液在颅内积聚,引起脑室扩张,出现头痛、呕吐、视力障碍等表现,严重时可压迫脑组织。
2.危及生命的情况
炎症严重时可能引发脑疝,如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等,脑疝会压迫脑干等重要结构,导致呼吸、心跳骤停,危及生命。
(三)特殊人群的影响
婴幼儿:病情进展往往较快,若未及时诊治,发生严重并发症及危及生命的风险更高,且可能对其生长发育造成长期不良影响,如影响身体和智力的正常发育。
老年人:机体抵抗力相对较弱,脑膜炎的病情可能更重,预后相对较差,发生神经系统后遗症及死亡的风险较青壮年更高,且恢复过程可能更缓慢。