产后子宫癌包含子宫内膜癌等类型，病因与激素波动、遗传基因突变、肥胖相关，症状有产后不规则阴道出血、下腹及腰骶部疼痛、可触及异常包块，诊断靠B超、MRI等影像学及病理活检，治疗包括依分期手术、术后辅助放疗、晚期复发用化疗，特殊人群产后需密切关注自身健康，有高危因素者定期妇科检查并保持健康生活方式。
一、定义与分类
产后子宫癌是指女性在分娩结束后发生于子宫部位的恶性肿瘤，主要包含子宫内膜癌（占多数）、子宫肉瘤等类型。子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，子宫肉瘤则相对少见但恶性程度高。
二、病因分析
1.激素因素：产后体内激素水平波动，长期高水平雌激素持续刺激子宫内膜，可致内膜细胞异常增殖引发癌变，有研究表明雌激素持续作用是子宫内膜癌重要诱因。2.遗传因素：部分遗传基因突变增加患病风险，如林奇综合征相关基因变异者，产后患子宫内膜癌风险较常人显著升高。3.肥胖因素：肥胖产妇产后脂肪细胞分泌异常激素，打乱内分泌平衡，流行病学显示肥胖产妇患子宫内膜癌概率比正常体重产妇高2-3倍。
三、症状表现
1.阴道出血：产后出现不规则阴道流血，与正常产后恶露不同，恶露通常产后4-6周渐净，而子宫癌出血可在产后数周或数月后间断或持续出现。2.下腹疼痛：患者感下腹隐痛或胀痛，病情进展时疼痛加剧，若肿瘤侵犯周围组织或神经，还可出现腰骶部疼痛。3.腹部包块：部分患者可在下腹部触及质地硬、活动度差的异常包块，因肿瘤生长致子宫增大或盆腔内形成肿瘤团块。
四、诊断方法
1.影像学检查：B超可初步观察子宫形态、内膜厚度等，发现内膜增厚、宫腔内异常回声等提示病变；MRI能清晰显示子宫肌层、宫颈受累及盆腔淋巴结转移情况，为肿瘤分期提供依据。2.病理活检：通过分段诊刮等获取子宫内膜或子宫肌层组织行病理检查，是确诊子宫癌的金标准，可明确病理类型、分化程度等，对制定治疗方案至关重要。
五、治疗方式
1.手术治疗：依据肿瘤分期选择术式，早期子宫内膜癌常行子宫切除术及双侧附件切除术，必要时清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结；子宫肉瘤需更广泛切除范围。2.放疗：术后辅助放疗可降低局部复发风险，晚期不能手术者放疗可作为姑息治疗缓解症状。3.化疗：多用于晚期或复发转移患者，使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长增殖，化疗方案依肿瘤病理类型等确定。
六、特殊人群注意事项
产后女性需密切关注自身健康，出现异常症状及时就医。有肥胖、家族遗传病史等高危因素的产后女性，应定期行妇科检查（如B超、肿瘤标志物检测等），早发现病变早干预。产后保持健康生活方式，合理饮食、适度运动以维持正常体重，可降低子宫癌发病风险。
