中风面瘫处理分急性期与恢复期及特殊人群注意事项，急性期需控制中风原发病（缺血性评估溶栓等时机、控血压，出血性降颅压等）、管理血糖，保持面部清洁等基础支持；恢复期有物理治疗（热敷、按摩）、针灸调节经络气血、面部功能训练；特殊人群中老年人需监测原发病、谨慎用药，儿童优先非药物康复、注意力度方式，有基础病史者用影响肝肾功能药需谨慎、认知障碍者家属协助训练。
一、急性期处理
1.中风原发病控制：若为缺血性中风，需评估是否符合溶栓等治疗时机（如发病4.5小时内且无禁忌证可考虑溶栓），同时控制血压，一般将收缩压控制在140~180mmHg、舒张压在90~105mmHg范围内；若为出血性中风，需降低颅内压、控制脑水肿等。血糖管理方面，将血糖控制在7.8~10.0mmol/L左右，避免低血糖发生。
2.面瘫相关基础支持：注意保持面部清洁，避免冷风直吹，可使用眼罩保护角膜，预防眼部并发症。
二、恢复期康复治疗
1.物理治疗：
热敷：用温毛巾敷脸，每次15~20分钟，每天3~4次，促进面部血液循环，缓解肌肉僵硬。
按摩：由专业人员或患者自己轻柔按摩面部肌肉，从患侧眼周开始，依次向面颊、口角等部位按摩，力度适中，每次10~15分钟，每天2~3次，帮助肌肉放松和恢复运动功能。
2.针灸治疗：通过针刺面部特定穴位，如阳白、四白、地仓、颊车等，调节经络气血，促进面神经恢复，一般需由专业针灸医师操作，根据患者恢复情况制定治疗频率，通常每周2~3次。
3.面部功能训练：指导患者进行针对性的面部动作训练，如皱眉训练（用力皱眉，维持5秒后放松）、闭眼训练（用力闭眼，感受眼轮匝肌收缩）、鼓腮训练（用力鼓腮，使气体充满口腔，维持5秒后缓慢呼出）等，每次每个动作重复10~15次，每天3~4组，循序渐进增强面部肌肉力量和协调性。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：需密切监测原发病（如高血压、糖尿病等）的波动情况，因老年人身体机能衰退，原发病控制不佳可能影响面瘫恢复，且用药时需谨慎评估药物相互作用，优先选择对原发病和面瘫恢复无不良影响的治疗措施。
2.儿童：优先采用非药物干预的康复方法，如温和的面部按摩和功能训练，避免使用可能对儿童神经系统发育有潜在风险的药物，物理治疗时注意力度和操作方式要轻柔，严格遵循儿科安全护理原则，根据儿童恢复情况调整康复训练强度。
3.有基础病史人群：如既往有肝肾功能不全者，在使用可能影响肝肾功能的药物（若有涉及）时需格外谨慎，可通过定期监测肝肾功能调整治疗方案；有认知障碍的患者，面部功能训练需在家属协助下进行，确保训练安全有效并逐步推进。
