局部紫癜是皮肤或黏膜下红细胞外渗形成的局限性瘀斑表现为皮肤紫色或紫红色不褪色的斑点或斑块常见类型有血小板减少性紫癜（儿童急性常与病毒感染等相关成人慢性与自身免疫等相关可伴其他部位出血）和过敏性紫癜（属血管炎性紫癜因接触过敏原所致好发于儿童及青少年可伴多系统受累表现）病因包括血管因素（血管壁结构或功能异常如遗传性出血性毛细血管扩张症）、血小板因素（血小板数量减少或功能异常如再生障碍性贫血、血小板无力症）、凝血因子异常（如血友病）临床表现有皮肤大小不等紫色斑块等诊断需结合病史体格检查及实验室检查（如血常规、凝血功能检查等）特殊人群中儿童需警惕过敏性紫癜等老年人要排查血液系统疾病等女性需询问月经情况。
一、定义阐释
局部紫癜是指皮肤或黏膜下红细胞外渗形成的局限性瘀斑，表现为皮肤呈现紫色或紫红色的斑点或斑块，直径通常在3~5毫米左右，按压时不褪色。
二、常见类型及特点
（一）血小板减少性紫癜
因血小板数量减少或功能异常引发，分为两类：1.免疫性血小板减少性紫癜，儿童多为急性，常与病毒感染等因素相关；成人多为慢性，与自身免疫等因素关联，可出现皮肤局部紫癜伴鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。
（二）过敏性紫癜
属于血管炎性紫癜，多因接触过敏原所致，常见过敏原包括食物（如鱼虾等）、药物、感染等，好发于儿童及青少年，除皮肤局部紫癜外，还可能伴有关节肿痛、腹痛、血尿等多系统受累表现。
三、病因剖析
（一）血管因素
血管壁结构或功能异常可致局部紫癜，如遗传性出血性毛细血管扩张症，患者血管壁薄弱，易出现皮肤局部紫癜。
（二）血小板因素
血小板数量减少（如再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病）或功能异常（如血小板无力症），均可引发局部紫癜。
（三）凝血因子异常
血友病患者因凝血因子缺乏，易出现皮肤局部紫癜及其他部位出血表现。
四、临床表现特征
局部紫癜表现为皮肤大小不等的紫色斑块，可单独出现或成簇分布；过敏性紫癜除皮肤紫癜外，可能伴关节肿痛、腹痛、血尿等；血小板减少性紫癜可同时有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。
五、诊断相关检查
需结合病史、体格检查及实验室检查，实验室检查包括血常规（了解血小板数量）、凝血功能检查（评估凝血因子情况）、毛细血管脆性试验等，必要时行骨髓穿刺等检查以明确病因。
六、特殊人群考量
儿童：出现局部紫癜需警惕过敏性紫癜等，要密切观察是否有其他系统受累表现。
老年人：需排查血液系统疾病、血管退行性变等，同时关注药物引起血小板减少等可能，因老年人用药较多。
女性：询问月经情况，月经量过多可能导致血小板消耗性减少进而出现紫癜。
