子宫肌瘤对妊娠可致流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常等风险，妊娠时肌瘤会增大或发生红色变性等，孕期肌瘤相关并发症如红色变性多数保守治疗可改善，无效则评估手术，备孕前需评估肌瘤情况，孕期要定期监测，分娩方式据情况定，有肌瘤计划妊娠者需充分沟通、关注症状、保持健康生活并定期产检。
一、子宫肌瘤对妊娠的影响
1.流产风险增加：黏膜下子宫肌瘤可能影响宫腔内环境，干扰受精卵着床，或导致胚胎发育不良，使流产发生率升高。研究显示，黏膜下肌瘤患者妊娠早期流产风险较无肌瘤者显著增高。
2.早产风险：肌壁间较大肌瘤或位置特殊的肌瘤可能影响子宫肌层的正常收缩功能，或压迫宫腔，导致妊娠中晚期早产风险上升。
3.胎位异常：肌瘤位于子宫下段或宫颈部位时，可能阻碍胎儿正常入盆，增加臀位、横位等异常胎位的发生概率。
4.胎盘位置异常：肌瘤靠近胎盘附着部位时，可能影响胎盘正常附着与发育，增加前置胎盘、胎盘植入等风险，严重时可导致孕期大出血等严重并发症。
二、妊娠对子宫肌瘤的影响
1.肌瘤增大：孕期体内雌激素、孕激素水平显著升高，可刺激子宫肌瘤细胞增生，导致肌瘤体积增大。部分患者可出现肌瘤迅速增大的情况。
2.红色变性：约10%的孕期子宫肌瘤可能发生红色变性，多表现为剧烈腹痛、发热等症状，通常通过保守治疗（如休息、对症支持）可缓解，但少数严重病例需手术干预。
三、孕期子宫肌瘤相关并发症及处理
1.红色变性：多数红色变性经保守治疗可改善，包括卧床休息、补液、止痛等对症支持措施。若保守治疗无效且症状加重，需评估手术必要性。
2.肌瘤蒂扭转：较少见，但一旦发生需紧急手术，以避免肌瘤坏死等严重后果。
四、备孕及孕期子宫肌瘤的管理
1.备孕阶段评估：备孕前需通过超声等检查评估肌瘤的大小、位置、数量等情况。对于黏膜下肌瘤或影响宫腔形态的肌壁间肌瘤，建议先考虑手术治疗后再备孕，以降低妊娠不良结局风险。
2.孕期监测：孕期需定期进行产科检查及妇科超声检查，密切监测肌瘤大小变化、胎儿发育情况及有无相关并发症。若发现肌瘤相关异常，及时多学科会诊制定个体化管理方案。
3.分娩方式选择：对于肌瘤未梗阻产道且胎儿情况良好的孕妇，可尝试阴道分娩；若肌瘤位置特殊或存在其他产科指征，可能需剖宫产终止妊娠，同时需评估是否同期处理肌瘤。
五、特殊人群注意事项
对于有子宫肌瘤且计划妊娠的女性，需充分了解自身病情，备孕前与妇产科医生充分沟通，制定个性化备孕及孕期管理计划。孕期需密切关注自身症状，如出现腹痛、阴道流血等异常情况应及时就医。同时，孕期应保持健康生活方式，避免过度劳累，定期产检以保障母婴安全。
