突发性脑溢血的发生与多种因素相关，血管因素中高血压可使脑内小动脉病变形成微动脉瘤致破裂出血，脑血管畸形因血管结构薄弱易破裂出血；其他因素包括中老年人高发、男性风险略高，吸烟、饮酒、肥胖等生活方式及糖尿病、心脏病等基础疾病均会增加发病风险
一、血管因素
（一）高血压
高血压是引发突发性脑溢血的首要危险因素。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤极易破裂出血。大量临床研究表明，收缩压越高，突发性脑溢血的发生风险越大，有超过半数的突发性脑溢血患者既往有高血压病史。例如，相关流行病学调查显示，高血压患者发生突发性脑溢血的概率比血压正常者高数倍。
（二）脑血管畸形
脑内存在先天性的脑血管畸形，如动静脉畸形等，这些异常的血管结构较为薄弱，容易发生破裂出血。血管畸形在年轻人突发性脑溢血中较为常见，由于血管发育异常，局部血管壁承受血压的能力低于正常血管，在血压波动或其他因素影响下就可能破裂导致脑溢血。
二、其他因素
（一）年龄与性别
年龄方面，中老年人是突发性脑溢血的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降、血管壁病变概率增加等因素使得中老年人更易发生脑溢血。性别上，男性发生突发性脑溢血的风险略高于女性，可能与男性的生活方式（如更多吸烟、饮酒等不良习惯）以及激素水平等因素有关，但具体机制仍在研究中。
（二）生活方式
1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩、血压升高，还会损伤血管内皮细胞，降低血管的自我修复能力，从而增加突发性脑溢血的发生风险。多项研究发现，吸烟者发生突发性脑溢血的几率比不吸烟者显著升高。
2.饮酒：过量饮酒会使血压升高，加速动脉硬化，还可能引起凝血机制的改变等，进而增加脑溢血的发生可能性。长期大量饮酒者脑血管破裂出血的风险明显高于偶尔饮酒或不饮酒者。
3.肥胖：肥胖人群往往伴有高血压、高血脂等问题，肥胖导致的代谢紊乱会进一步损伤血管，使突发性脑溢血的发病风险增加。研究显示，体重指数（BMI）过高的肥胖者发生突发性脑溢血的概率明显高于正常体重人群。
（三）基础疾病
1.糖尿病：糖尿病患者容易出现血管病变，高血糖会损伤血管内皮，促进动脉硬化的发生发展，使得糖尿病患者发生突发性脑溢血的风险较非糖尿病患者增高。同时，糖尿病还可能影响神经功能等，间接增加脑溢血相关风险。
2.心脏病：某些心脏病如心房颤动等，会使心脏内形成血栓，血栓脱落随血液循环进入脑血管，堵塞血管后可能引发血管破裂出血等情况，增加突发性脑溢血的发生风险。例如，心房颤动患者发生脑栓塞进而引发脑溢血的概率较正常人明显升高。
