腹腔镜手术治子宫肌瘤具创伤小等优势适用于有症状等患者，术前需完善检查评估及做肠道禁食准备，手术在麻醉下经穿刺孔操作，术后要观察生命体征等，有出血等并发症需应对，妊娠期、老年及盆腔粘连病史患者有相应注意事项。
一、腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的优势
腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有显著优势，相较传统开腹手术，其创伤小，术后疼痛较轻，肠功能恢复时间更早，住院天数平均比开腹手术少3~5天2。研究表明，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能有效减少术中出血量，降低术后切口感染等并发症发生率，且美容效果佳，患者术后恢复更快，利于早日回归正常生活与工作。
二、手术适应证
适用于有症状的子宫肌瘤患者，如因月经过多导致贫血、出现压迫症状（如尿频、便秘等）、肌瘤引起不孕或反复流产等情况。同时需综合评估肌瘤情况，一般单个肌瘤直径≤10cm、多个肌瘤总数≤10个相对更适合行腹腔镜手术3，但具体还需结合患者个体情况由医生全面判断。
三、术前准备
1.检查评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、妇科超声等检查，以全面了解患者身体状况；评估心肺功能，确保患者能耐受手术。
2.肠道与禁食准备：术前禁食禁水6~8小时，肠道准备可根据情况选择清肠剂等，以减少术中肠道干扰及术后肠道并发症风险。
四、手术过程
在全身或椎管内麻醉下，于脐部及下腹部做几个穿刺孔，插入腹腔镜及操作器械。先分离盆腔粘连，暴露肌瘤，再用超声刀或电刀等器械剔除肌瘤，最后缝合肌层。整个手术通过腹腔镜监视操作，视野清晰，能精准处理肌瘤。
五、术后护理
1.生命体征与伤口观察：密切观察患者生命体征，注意伤口有无渗血、感染等情况。
2.活动与饮食：鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复及预防下肢静脉血栓形成；术后饮食逐渐从流质过渡到正常饮食，保证营养摄入利于恢复。
3.复查评估：术后需定期复查超声，评估肌瘤剔除情况及子宫恢复状况。
六、并发症及应对
可能出现出血、感染、周围脏器损伤（如膀胱、肠管）、肌瘤残留等并发症。若出现相关症状需及时就医，医生会根据具体情况采取相应处理措施，如出血严重时可能需再次手术止血等。
七、特殊人群注意事项
1.妊娠期患者：妊娠期合并子宫肌瘤行腹腔镜手术时，需特别关注手术对妊娠的影响，尽量选择合适孕周操作，密切监测妊娠进展及术后子宫情况。
2.老年患者：需评估心肺功能耐受性，术后加强呼吸功能锻炼，预防肺部并发症，同时注意加强营养支持及伤口护理，因老年患者恢复相对较慢。
3.盆腔粘连病史患者：手术中需更谨慎操作，仔细分离粘连，防止在分离过程中导致周围脏器损伤，术前应详细了解盆腔粘连情况并制定个性化手术方案。
