子宫肌瘤常用初步影像检查为超声分经腹和经阴道，经腹需充盈膀胱，经阴道无需充盈膀胱且对小肌瘤更敏感能清晰显示细节；MRI具较高特异性和敏感性可多平面成像助判断性质及评估情况，适用于超声难明确或需精细评估者；CT平扫显示子宫增大及肿块影增强助鉴别但常用性不如超声和MRI多作补充；育龄女性肌瘤在超声或MRI表现需结合症状，计划妊娠MRI无辐射且能精准评估对妊娠影响；孕期超声可动态观察肌瘤大小及变性，MRI相对安全能显肌瘤与子宫胎儿关系及时发现特殊情况；有病史人群影像检查需注意手术瘢痕干扰，超声观子宫肌层连续性，MRI能更清晰分辨手术区域与复发灶。
一、超声检查
超声是子宫肌瘤常用的初步影像检查方法，分为经腹超声和经阴道超声。经腹超声需患者适度充盈膀胱以清晰显示盆腔结构，可观察肌瘤的位置、大小、数目及内部回声等；经阴道超声无需充盈膀胱，对小肌瘤的检测更敏感，能更清晰地显示子宫肌层及肌瘤细节，可准确判断肌瘤与子宫内膜的关系等。不同回声特点的肌瘤在超声下有不同表现，例如低回声肌瘤相对边界更清晰等。
二、磁共振成像（MRI）检查
MRI对子宫肌瘤的诊断具有较高特异性和敏感性，能多平面成像，清晰显示肌瘤与子宫肌层、子宫内膜及周围组织的解剖关系。在MRI图像上，可根据肌瘤的T1WI、T2WI信号特点等判断肌瘤的性质，例如典型子宫肌瘤在T2WI上多呈低信号等，还能准确评估肌瘤的数目、大小及有无变性等情况，对制定治疗方案有重要指导意义，尤其适用于超声检查难以明确诊断或需精细评估病变范围的患者。
三、CT检查
CT用于子宫肌瘤检查时，平扫可显示子宫增大及软组织肿块影，增强扫描时肌瘤强化特点与子宫肌层不同，有助于鉴别诊断，但相比超声和MRI，其对子宫肌瘤的细节显示及病变评估不如前两者常用，一般在超声或MRI检查有疑问时作为补充检查手段。
四、不同人群的影像特点考量
育龄女性
育龄女性子宫肌瘤在超声或MRI上多表现为子宫肌层内结节状或团块状异常信号或回声影，需结合临床症状等综合评估。若计划妊娠，MRI检查相对更优，因其无辐射且能精准评估肌瘤对妊娠的影响。
孕期女性
孕期子宫肌瘤的影像表现会因妊娠阶段不同而有变化，超声检查可动态观察肌瘤大小及有无变性等情况，MRI检查在孕期相对安全，能清晰显示肌瘤与子宫、胎儿的关系，及时发现孕期可能出现的肌瘤红色变性等特殊情况。
有病史人群
对于既往有子宫肌瘤手术史等的人群，再次进行影像检查时，需注意手术瘢痕对肌瘤影像表现的干扰，超声检查可通过观察子宫肌层连续性及有无异常回声来辅助判断，MRI检查能更清晰地分辨手术区域与肌瘤复发灶等情况。
