霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，表现为外阴瘙痒、灼痛、白带豆腐渣样等，可通过症状体征、实验室检查诊断，治疗需消除诱因并使用抗真菌药物，孕妇、幼女等特殊人群有相应注意事项。
发病因素
年龄方面：幼女、绝经后女性等均可能发病，幼女因雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，利于假丝酵母菌生长；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，也易受感染。
生活方式：长期应用广谱抗生素会抑制乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量高，pH值改变，利于假丝酵母菌生长繁殖；穿紧身化纤内裤、肥胖等使会阴局部温度及湿度增加，也易诱发霉菌性阴道炎。
病史方面：有长期应用免疫抑制剂病史的人群，机体免疫力低下，容易感染假丝酵母菌引发霉菌性阴道炎；既往有霉菌性阴道炎反复发作病史的患者，再次发病风险较高。
临床表现
主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重，持续时间长，部分患者还可出现性交痛、尿痛等。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
诊断方法
症状与体征：根据患者典型的外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样等症状及相应体征可初步怀疑。
实验室检查：显微镜下发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。常用方法有阴道分泌物生理盐水湿片法，若找到芽生孢子及假菌丝，即可确诊；也可采用革兰染色检查，阳性率更高；对于症状严重或多次复发者，还可进行真菌培养，以明确菌种并指导治疗。
治疗原则
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部或全身抗真菌药物治疗：可选用局部或全身用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部用药；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。
特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患霉菌性阴道炎时，由于孕期特殊生理状况，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以减少对胎儿的影响，需在医生指导下选择对胎儿影响小的抗真菌药物进行局部治疗，同时要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤。
幼女：幼女患霉菌性阴道炎时，多因间接传播所致，应注意保持外阴清洁，穿棉质内裤，避免穿开裆裤，家长要帮助幼女做好外阴清洁护理，必要时在医生指导下使用适合的局部抗真菌药物进行治疗，用药时要注意药物的浓度及使用方法，避免药物对外阴黏膜造成刺激。
