妇科炎症包括阴道炎(细菌性由菌群失调等引发分泌物鱼腥臭稀薄好发性活跃期女性,念珠菌性因假丝酵母菌感染有外阴瘙痒灼痛白带豆腐渣样孕妇糖尿病等易患,滴虫性由毛滴虫引起可性传播有分泌物增多泡沫状异味等)、宫颈炎(急性由淋病奈瑟菌等感染有分泌物增多性交后出血等症状性活跃期女性易患,慢性常由急性迁延而来有宫颈肥大息肉等多无症状或分泌物增多)、盆腔炎包括多种炎症多发生性活跃生育期女性由病原体感染引发有下腹痛发热分泌物增多等症状未及时治可致不孕粘连等,特殊人群中妊娠期患妇科炎症需谨慎用药,更年期因雌激素下降易患阴道炎要保持外阴清洁干燥,有性生活史女性易患需注意性生活卫生避免多个性伴侣,有盆腔手术或宫腔操作史女性患盆腔炎风险增加术后要重视个人卫生预防感染。
一、阴道炎
(一)细菌性阴道炎
由阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌增多引发,阴道分泌物具鱼腥臭味、呈稀薄状,好发于性活跃期女性,与阴道微生态失衡相关,性生活不卫生、频繁阴道灌洗等可增加发病风险。
(二)念珠菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)
多因假丝酵母菌感染所致,常见症状为外阴瘙痒、灼痛,白带呈豆腐渣样,孕妇、糖尿病患者因机体免疫力降低易患,长期应用广谱抗生素、糖皮质激素等也可诱发。
(三)滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起,可经性传播,表现为阴道分泌物增多、呈稀薄脓性、泡沫状且有异味,伴外阴瘙痒,性活跃期女性为高发人群,公共浴池、游泳池等场所接触污染物品也可能感染。
二、宫颈炎
(一)急性宫颈炎
多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引发,可出现阴道分泌物增多、性交后出血等症状,性活跃期女性易患,不洁性生活、多个性伴侣等是诱因。
(二)慢性宫颈炎
常由急性宫颈炎迁延而来,可表现为宫颈肥大、宫颈息肉等,多无明显症状,部分患者有阴道分泌物增多,分娩、流产等宫颈损伤可增加发病风险。
三、盆腔炎
包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃的生育期女性,常由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等,下生殖道感染、宫腔操作(如刮宫术、输卵管通液术等)、不洁性生活等可致病原体上行感染,出现下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状,若未及时治疗可能导致不孕、盆腔粘连等并发症。
特殊人群方面,妊娠期女性患妇科炎症时需谨慎用药,应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方案;更年期女性因雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,更易发生阴道炎等,需注重保持外阴清洁干燥;有性生活史女性相对易患妇科炎症,需注意性生活卫生,避免多个性伴侣;有盆腔手术史或宫腔操作史女性患盆腔炎风险增加,术后要重视个人卫生以预防感染。