脑血管畸形症状多样,头晕可能是其症状之一但非特异性,其常见症状有出血相关的突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等,神经功能缺损相关的肢体无力、偏瘫、言语不利、失语等,还有癫痫发作;头晕与脑血管畸形关系是非特异性,需结合其他表现及检查综合判断,儿童患者头晕易被忽视。
一、脑血管畸形的常见症状
1.出血相关症状
部分脑血管畸形患者会发生出血情况,出血时可能出现突发的剧烈头痛,这是因为血液刺激脑膜等结构,可伴有恶心、呕吐等症状,严重时可出现意识障碍,如昏迷等。例如,动静脉畸形是较为常见的脑血管畸形类型,当畸形血管破裂出血时,颅内压迅速升高,头痛等症状较为明显,这种情况在任何年龄段都可能发生,男性和女性发病并无绝对的性别差异,但不同生活方式下,如长期高血压、吸烟等可能增加出血风险,有脑血管畸形病史的人群再次出血风险更高。
2.神经功能缺损症状
若脑血管畸形影响到脑的正常功能区域,可能出现神经功能缺损症状。比如影响运动区时,可出现肢体无力、偏瘫等症状;影响语言区时,可出现言语不利、失语等症状。这些症状的出现与脑血管畸形所在的脑内具体部位相关,不同年龄的患者,由于脑的发育情况和代偿能力不同,症状表现可能有所差异,儿童患者可能在生长发育过程中逐渐显现出运动、智力等方面的发育迟缓等问题,而成年患者则可能突然出现上述神经功能缺损表现。
3.癫痫发作
也是脑血管畸形常见的症状之一,由于畸形血管周围的脑组织缺血、缺氧,或血管破裂出血后局部脑组织的改变,可导致大脑异常放电,引发癫痫。癫痫发作可表现为多种形式,如全身强直-阵挛发作等。不同年龄的患者癫痫发作的表现可能有所不同,儿童患者癫痫发作可能更具多样性,且与脑发育阶段有关,成年患者则多以典型的癫痫发作类型为主,有脑血管畸形病史的患者癫痫发作频率可能因病情变化而有所不同。
二、头晕与脑血管畸形的关系
头晕可能是脑血管畸形的一种非特异性表现,但不能仅依据头晕就诊断为脑血管畸形。引起头晕的原因非常多,如高血压、低血压、内耳疾病、颈椎病等。脑血管畸形患者出现头晕,是因为畸形血管影响了脑的血液供应或导致颅内压等改变,进而引起头部的不适感觉,但要明确是否为脑血管畸形导致的头晕,需要结合患者的其他临床表现、相关检查等综合判断。例如,通过头颅CT、磁共振成像(MRI)、脑血管造影等检查来明确脑部血管情况,若发现有脑血管畸形的影像学表现,同时伴有头晕等症状,才需要考虑脑血管畸形与头晕的关联。对于儿童脑血管畸形患者,头晕可能更容易被忽视,因为儿童表达能力有限,需要家长密切观察其是否有异常的头部不适、精神状态改变等情况,及时进行相关检查以明确病因。