中风后可出现运动功能障碍包括偏瘫及肌张力异常,约有部分患者有认知障碍表现为记忆等问题,言语障碍分多种类型,有吞咽障碍致进食困难等,有感觉障碍如偏身感觉减退等,有心理精神障碍包括抑郁焦虑,有癫痫发作,还有二便失禁等,均因脑部受损影响相关神经结构功能等因素所致。
一、运动功能障碍
中风后常见运动功能后遗症包括偏瘫,即一侧肢体运动无力、活动受限,这是由于脑部受损影响了运动神经传导通路,导致对侧肢体运动调控障碍。此外,还可能出现肌张力异常,表现为肌肉痉挛(肌肉僵硬、被动活动阻力增大)或迟缓(肌肉松软、肌力明显下降),相关研究表明约60%-80%的中风患者会出现不同程度的肌张力异常问题。
二、认知障碍
约30%的中风患者会出现认知障碍,主要表现为记忆力减退(尤其是近事记忆)、注意力不集中、执行功能障碍(如计划、组织、解决问题能力下降)等。例如,缺血性中风患者发生认知损害的风险高于出血性中风患者,这与脑部缺血或出血导致相关脑区受损,影响认知相关神经结构和功能密切相关。
三、言语障碍
言语障碍分为多种类型,运动性失语表现为能理解他人语言,但自己无法流利表达;感觉性失语则是能流利说话,但内容缺乏逻辑,他人难以理解。这是因为语言中枢(如布洛卡区、韦尼克区等)受损,影响了语言的表达和理解功能,临床统计显示约20%-30%的中风患者会出现不同程度的言语障碍。
四、吞咽障碍
中风可导致吞咽障碍,表现为进食困难、饮水呛咳等,这会增加吸入性肺炎的发生风险。其机制是脑部损伤影响了吞咽相关神经的协调功能,使得咽喉部肌肉运动不协调,研究发现约40%-60%的急性中风患者存在吞咽障碍问题。
五、感觉障碍
患者可能出现偏身感觉减退(对侧身体感觉迟钝)或异常(如麻木、刺痛等),这是由于感觉神经传导通路受损,导致对侧身体感觉信息传递异常,约50%以上的中风患者会伴有不同程度的感觉障碍。
六、心理精神障碍
中风后心理精神障碍较为常见,其中抑郁发生率约30%-50%,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;焦虑发生率也较高,患者会出现紧张、不安、恐惧等情绪。这与脑部损伤影响了与情绪调节相关的神经递质(如5-羟色胺、去甲肾上腺素等)平衡以及患者对疾病预后的担忧等多种因素有关。
七、癫痫发作
部分中风患者可能出现癫痫发作,是因为脑部受损后神经元异常放电所致,一般在中风后的数月至数年可能发生,约5%-10%的中风患者会出现癫痫后遗症。
八、二便失禁
中风可导致二便失禁,与神经损伤影响了排便、排尿的控制功能有关,例如脑部病变影响了脊髓排尿排便中枢的调控,使得患者无法自主控制二便,这在重症中风患者中较为常见。