脑梗塞由多种因素综合作用形成，血管壁病变中动脉粥样硬化是最常见原因，动脉炎也可引发；血液成分和血流动力学改变也与之相关，血液黏稠度增加、凝血机制异常属于血液成分改变，血压急剧波动等属于血流动力学改变，了解其形成机制对预防和早期干预脑梗塞重要，控制相关危险因素可降低发病风险。
一、血管壁病变
1.动脉粥样硬化：这是脑梗塞最常见的血管壁病变原因。动脉粥样硬化多发生于中老年人群，随着年龄增长，血管内皮逐渐受损，血脂等成分易沉积在血管壁内，形成粥样斑块。例如，研究发现，长期高脂饮食、高血压、糖尿病等因素会加速动脉粥样硬化的进程，使得血管腔狭窄甚至闭塞，血流受阻，进而导致脑梗塞发生。男性相对女性可能在动脉粥样硬化的发生发展中存在一定差异，男性由于不良生活方式（如吸烟、过量饮酒等）的影响可能更易出现动脉粥样硬化相关病变。
2.动脉炎：各种炎症性疾病累及脑血管壁可引起动脉炎。感染、自身免疫性疾病等都可能导致动脉炎。比如，某些细菌、病毒感染引发的血管炎症，会使血管壁受损、管腔狭窄或形成血栓，从而影响脑部血液供应引发脑梗塞。不同年龄人群都可能发生动脉炎相关脑梗塞，但在自身免疫性动脉炎中，中青年女性相对有一定发病特点。
二、血液成分和血流动力学改变
1.血液成分改变
血液黏稠度增加：脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等情况可使血液黏稠度增加。例如，严重脱水的患者，由于体内水分大量丢失，血液中各种有形成分相对浓度升高，血液黏稠度上升，血流速度减慢，容易形成血栓导致脑梗塞。老年人由于机体代谢功能减退，相对更易出现血液黏稠度增加的情况，且如果合并有基础疾病如糖尿病等，风险进一步升高。
凝血机制异常：某些凝血因子增多、抗凝血因子缺乏等凝血机制异常情况可增加血栓形成风险。比如，遗传性易栓症患者存在凝血相关基因缺陷，导致体内凝血-抗凝血平衡失调，易在脑血管内形成血栓引发脑梗塞。不同年龄人群都可能发生，但有家族遗传史的人群需特别关注。
2.血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑部血流灌注。低血压时，脑部血液供应不足，尤其是存在脑血管狭窄的患者，容易导致脑梗塞发生；高血压急症时，过高的血压可能引起血管内皮损伤，促使血栓形成或血管破裂等情况引发脑梗塞。老年人血管调节功能相对较差，对血压波动的耐受性更低，更易因血流动力学改变而出现脑梗塞。比如，老年人从卧位突然站起时，可能出现血压骤降，导致脑供血不足引发脑梗塞。
脑梗塞的形成是多种因素综合作用的结果，了解其形成机制对于预防和早期干预脑梗塞具有重要意义。通过控制相关危险因素，如积极治疗高血压、糖尿病，保持健康生活方式等，可以降低脑梗塞的发生风险。
