化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的治疗包括一般治疗与监测，需密切监测相关情况并维持患儿内环境等；有穿刺指征时严格无菌操作穿刺引流；针对原发病进行抗感染治疗；反复穿刺效果不佳时考虑手术治疗，手术需评估和观察；还要特别关注婴幼儿及大龄儿童、成人患者的不同情况并调整治疗。
一、一般治疗与监测
化脓性脑膜炎并发硬膜下积液患者需密切监测生命体征、神经系统症状等。保持患者安静，维持水电解质平衡，保证营养供应，对于有颅内压增高表现如头痛、呕吐等的患儿，需注意避免过度哭闹等增加颅内压的因素，年龄较小的患儿要特别关注其囟门情况，因为囟门是反映颅内压的一个重要窗口，若囟门紧张提示颅内压可能升高。
二、穿刺引流治疗
1.穿刺指征：当硬膜下积液量较多，引起颅内压增高症状，如持续呕吐、意识改变等，或积液为脓性等需要明确性质时需考虑穿刺引流。对于不同年龄患儿，判断积液量是否达到穿刺指征的标准有所不同，一般婴儿前囟未闭时，硬膜下积液量超过一定程度就可能需要干预。
2.穿刺操作：通常在严格无菌操作下进行穿刺，抽取积液进行化验等检查，以明确积液性质。穿刺过程中要注意避免损伤周围脑组织等结构，对于婴幼儿要轻柔操作，因为其颅骨等结构相对娇嫩。
三、针对原发病的抗感染治疗
化脓性脑膜炎是基础病因，需根据病原菌选用合适的抗生素进行抗感染治疗。例如，若为肺炎链球菌脑膜炎，可选用对肺炎链球菌敏感的抗生素。不同年龄患儿对药物的敏感性和耐受性不同，要根据年龄等因素选择合适的抗生素，同时要保证足疗程用药，以彻底清除病原菌，防止硬膜下积液复发等情况。
四、手术治疗情况
1.反复穿刺效果不佳时：如果经过多次穿刺引流后，硬膜下积液仍反复出现且影响患儿神经系统发育等情况，可能需要考虑手术治疗，如硬膜下腔-腹腔分流术等。但手术有一定风险，对于不同年龄患儿，手术的耐受性和术后恢复等情况也不同，需要综合评估患儿的整体状况。
2.手术注意事项：手术前要充分评估患儿的身体状况，包括心肺功能等，以确保患儿能够耐受手术。手术后要密切观察患儿的术后恢复情况，包括神经系统症状、引流管情况等，年龄较小的患儿术后护理要更加精细，注意保持引流管通畅等。
五、特殊人群的特别关注
对于婴幼儿患者，由于其身体各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中要特别注意药物的使用选择以及穿刺等操作的安全性。要根据婴幼儿的体重、月龄等调整相关治疗措施，同时密切观察婴幼儿的精神状态、生长发育情况等。对于大龄儿童及成人患者，也要根据其基础病史等情况调整治疗方案，比如有基础神经系统疾病等病史的患者，在治疗硬膜下积液时要综合考虑原发病对当前病情的影响以及治疗之间的相互作用等。
