紫癜皮疹是因血管因素或凝血机制异常致血液渗出皮肤或黏膜下形成压之不褪色的瘀点、瘀斑，常见过敏性紫癜多见于儿童及青少年，好发下肢伸侧及臀部对称分布，常伴腹痛、关节痛、血尿等，多与感染等因素相关；血小板减少性紫癜分特发性（儿童发病前多有病毒感染史，成人排查自身免疫性疾病等）和继发性（由其他疾病或药物等引起，伴原发病相关症状），儿童患紫癜需密切观察皮疹及伴随症状，如过敏性紫癜儿童避免接触可疑过敏原等，成人需重点排查基础疾病及注意生活方式，诊断结合病史、体格检查及实验室检查，治疗优先非药物干预诱因，药物治疗按类型选需循证依据且低龄儿童慎用影响生长发育药物。
一、紫癜皮疹的定义与基本特征
紫癜皮疹是因血管因素或凝血机制异常导致血液渗出皮肤或黏膜下形成的瘀点、瘀斑，直径一般在3~5mm，压之不褪色，是多种疾病的皮肤表现之一。
二、常见类型及症状表现
（一）过敏性紫癜
多见于儿童及青少年，好发于下肢伸侧及臀部，对称分布。初期表现为紫红色丘疹，略高于皮肤，可逐渐融合成瘀斑，常伴腹痛、关节痛、血尿等症状，多与感染、食物或药物过敏等因素相关。
（二）血小板减少性紫癜
1.特发性血小板减少性紫癜：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，可分布于全身，严重时出现大片瘀斑，常伴鼻出血、牙龈出血、月经过多等，儿童发病前多有病毒感染史，成人则需排查自身免疫性疾病等基础病因。
2.继发性血小板减少性紫癜：由其他疾病（如白血病、再生障碍性贫血等）或药物、放疗等因素引起，除皮肤瘀点瘀斑外，可伴随原发病相关症状，如白血病患者还可有贫血、发热等表现。
三、不同人群特点及注意事项
（一）儿童群体
儿童患紫癜皮疹时需密切观察皮疹变化及伴随症状，如过敏性紫癜儿童应避免接触可疑过敏原，减少剧烈活动以防紫癜加重；血小板减少性紫癜儿童要注意防止外伤，因儿童皮肤黏膜较娇嫩，轻微碰撞易加重出血。
（二）成人群体
成人出现紫癜皮疹需重点排查基础疾病，如中老年患者突发血小板减少性紫癜，需警惕血液系统恶性肿瘤等；女性患者要询问月经情况，排查是否因妇科疾病导致血小板减少相关紫癜。同时，成人应注意生活方式，避免长期服用可能影响凝血功能的药物（如非甾体抗炎药等）。
四、循证医学相关要点
紫癜皮疹的诊断需结合病史、体格检查及实验室检查，如过敏性紫癜需检测毛细血管脆性试验等，血小板减少性紫癜需查血小板计数、骨髓穿刺等明确病因。治疗上优先非药物干预排查诱因，若需药物治疗，根据具体类型选择对应药物，如过敏性紫癜可使用抗组胺药物等，血小板减少性紫癜根据病情可选用糖皮质激素等，但需严格遵循循证依据，避免不规范用药尤其低龄儿童慎用可能影响生长发育的药物。
