脑膜炎球菌性脑膜炎由脑膜炎奈瑟菌感染经飞沫传播致人群易感儿童青少年等易感染且家族有病史需警惕,起病急骤有高热头痛呕吐等一般表现及脑膜刺激征等神经症状,靠脑脊液和细菌学检查诊断,主要用敏感抗生素治疗,可通过接种疫苗和隔离防护预防,儿童需加强护理监测早就诊接种疫苗,老年人要关注基础健康及时就医,有基础病史人群需控制基础病配合综合治疗。
一、病因
脑膜炎球菌性脑膜炎由脑膜炎奈瑟菌感染所致,该菌主要通过飞沫传播,人群普遍易感,儿童、青少年等免疫力相对较低人群更易感染,其传播与人群密集等生活方式相关,若有家族中曾患该病的病史,亲属需提高警惕。
二、临床表现
1.一般表现:起病急骤,患者多突发高热,体温可迅速升至39℃以上,伴有剧烈头痛、频繁呕吐,部分患者可出现精神萎靡等表现。
2.神经系统表现:可出现颈项强直等脑膜刺激征,病情进一步发展可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等,儿童患者可能因神经系统发育特点,表现出前囟饱满等特殊体征。
三、诊断
1.脑脊液检查:腰椎穿刺获取脑脊液,可见脑脊液压力升高,外观混浊,白细胞计数明显增高,以中性粒细胞为主,蛋白质含量增高,糖和氯化物含量降低等典型改变。
2.细菌学检查:通过脑脊液涂片革兰染色可发现革兰阴性双球菌,也可进行细菌培养明确病原菌,此检查对确诊至关重要,需结合患者病史、临床表现综合判断。
四、治疗
主要采用抗生素治疗,如青霉素等敏感抗生素,需根据细菌药敏试验结果合理选用抗生素,以杀灭脑膜炎奈瑟菌,控制感染。
五、预防
1.疫苗接种:接种脑膜炎球菌疫苗是有效预防措施,儿童可按免疫规划程序接种相关疫苗,成人中高危人群(如军队人员、特定地区高发人群等)也可考虑接种疫苗。
2.隔离防护:对于患者需进行隔离,避免疾病传播,健康人群在人群密集场所需注意佩戴口罩等防护措施,减少飞沫传播风险,有脑膜炎奈瑟菌感染患者密切接触史的人群需密切观察自身健康状况,必要时进行预防性用药(需在医生指导下)。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童免疫系统发育不完善,感染后病情进展可能较快,需加强护理,密切监测体温、精神状态等,一旦出现疑似症状应尽早就诊,疫苗接种是预防儿童发病的重要手段,需按规定程序完成接种。
2.老年人:老年人抵抗力相对较弱,感染后病情可能较重,需关注其基础健康状况,积极预防感染,若出现发热、头痛等症状应及时就医,避免延误治疗。
3.有基础病史人群:本身患有慢性疾病(如糖尿病等)的人群,感染脑膜炎奈瑟菌后病情可能更复杂,需在控制基础疾病的同时,积极治疗脑膜炎球菌性脑膜炎,治疗过程中需注意基础疾病与脑膜炎治疗的相互影响,遵循医生综合治疗方案。