子宫肌瘤的治疗策略包括无症状或近绝经年龄者可观察等待定期监测，药物治疗中促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤体积但长期用有风险，米非司酮可减肌瘤体积但需监测肝功能，聚焦超声治疗适用于不愿或不能手术者，特殊人群中妊娠期需多学科协作，绝经后肌瘤可自然萎缩继续观察，有生育需求者需权衡肌瘤对妊娠影响，生活方式上要保持健康体重、适度有氧运动、避免长期大量摄入含雌激素食物保健品。
一、观察等待
对于无症状或症状轻微、近绝经年龄的子宫肌瘤患者，可选择观察等待策略。需定期监测，一般每3~6个月进行妇科检查及超声检查，评估肌瘤大小、位置及症状变化情况。此策略适用于肌瘤体积无明显增长、无严重月经异常等影响生活质量的情况，需密切关注患者随绝经后肌瘤可能出现的自然萎缩趋势。
二、药物治疗
（一）促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）
GnRHa可通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，从而缩小肌瘤体积、缓解月经过多等症状。适用于术前缩小肌瘤体积、纠正贫血等情况，但长期使用（一般不超过6个月）可能导致骨量丢失等不良反应，需关注患者骨代谢情况，对于有骨质疏松风险的患者需谨慎使用。
（二）米非司酮
米非司酮能拮抗孕激素，可减少肌瘤体积，但可能存在肝损伤等风险，使用过程中需定期监测肝功能。适用于不宜手术的子宫肌瘤患者短期应用，需权衡其潜在不良反应与治疗获益。
三、聚焦超声治疗
利用超声波聚焦在肌瘤部位，使肌瘤组织凝固坏死，适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其适合不愿意手术或不能耐受手术的患者。治疗后可能出现局部疼痛、皮肤烫伤等不良反应，治疗后需定期随访观察肌瘤变化及恢复情况，关注患者治疗后的症状改善及远期肌瘤转归。
四、特殊人群考虑
（一）妊娠期合并子宫肌瘤
妊娠期合并子宫肌瘤时，保守治疗需谨慎，密切监测肌瘤有无红色变性等情况。若出现急性腹痛等紧急情况需及时评估处理，一般建议在产科和妇科多学科协作下管理，根据妊娠阶段及肌瘤对妊娠结局的影响综合决策。
（二）绝经后女性
绝经后女性肌瘤一般会自然萎缩，若无月经异常等症状可继续观察，定期进行妇科检查及超声监测，评估肌瘤变化情况，若出现异常出血等情况需进一步排查。
（三）有生育需求的患者
有生育需求的患者行保守治疗时，需权衡肌瘤对妊娠结局的影响，如肌瘤是否可能导致流产、早产等。必要时在医生指导下选择合适的治疗时机和方式，密切监测妊娠过程中肌瘤的变化及对妊娠的影响。
五、生活方式相关建议
建议患者保持健康体重，适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，有助于维持机体代谢平衡。同时，避免长期大量摄入含雌激素的食物或保健品，如蜂王浆等，以减少可能影响肌瘤生长的因素。
