宫颈囊肿是否需要手术视具体情况而定，多数因是宫颈生理性变化、无明显症状且不影响生活生育，无需手术，定期宫颈癌筛查观察即可；少数情况如囊肿体积大产生压迫症状、合并感染保守治疗无效、与宫颈癌难以鉴别时需考虑手术。特殊人群中，孕期一般不手术，合并感染优先保守治疗；绝经后若囊肿突然增大等需警惕恶变，必要时手术；有生育需求女性，囊肿小不影响受孕无需手术，大且阻塞宫颈口致不孕时，孕前评估后选对宫颈损伤小的手术方式。
一、宫颈囊肿是否需要手术要视具体情况而定
1.通常多数宫颈囊肿无需手术
宫颈囊肿绝大多数情况下是宫颈的生理性变化。子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。这种囊肿一般不会引起明显症状，不影响女性的日常生活、生育功能等，定期进行宫颈癌筛查，密切观察囊肿变化即可，无需手术干预。研究表明，大部分此类宫颈囊肿患者在长期随访过程中囊肿大小、形态稳定，未出现不良病变。
2.少数情况需考虑手术
囊肿体积大且产生压迫症状：当宫颈囊肿体积较大，对周围组织产生压迫，比如压迫到膀胱引起尿频，压迫直肠导致排便困难等，严重影响患者生活质量时，可考虑手术。
合并感染且保守治疗无效：若宫颈囊肿合并感染，出现阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒，甚至发热等症状，经规范的抗感染药物治疗（如抗生素）后，症状持续不缓解，此时可能需要手术切开囊肿引流，促进炎症消退。
囊肿与宫颈癌难以鉴别：在宫颈癌筛查过程中，若发现宫颈囊肿外观不典型，与宫颈癌前病变或宫颈癌难以区分时，为明确诊断，可能需要手术切除囊肿，并送病理检查，以排除恶性病变。
二、特殊人群的注意事项
1.孕期女性
孕期发现宫颈囊肿，一般不建议在孕期进行手术。因为手术可能刺激子宫，增加流产、早产的风险。应定期产检时关注囊肿变化，只要囊肿未引起严重症状，待分娩后再根据具体情况决定是否处理。若孕期囊肿合并感染，应优先选择对胎儿影响小的抗感染药物保守治疗，密切观察病情变化。
2.绝经后女性
绝经后女性由于体内激素水平下降，宫颈囊肿可能会有所缩小。但仍需定期进行妇科检查和宫颈癌筛查。若绝经后囊肿突然增大、出现阴道流血等异常情况，要高度警惕恶变可能，需进一步详细检查，必要时手术切除并进行病理分析。
3.有生育需求女性
对于有生育需求的女性，若宫颈囊肿较小且无明显症状，通常不影响受孕，无需手术处理。但如果囊肿较大阻塞宫颈口，影响精子进入宫腔，从而导致不孕时，可在孕前评估后考虑手术。手术方式尽量选择对宫颈损伤小的，以减少对未来妊娠过程中宫颈机能的影响，降低早产、流产风险。
