脑瘫患儿普遍存在运动发育落后主动运动减少的运动障碍、因肌张力异常及原始反射延迟消失等呈现多种异常姿势、有肌张力增高、降低或波动情况,常伴智力障碍、癫痫发作、视力听力障碍、语言障碍、行为异常等伴随症状,新生儿期可能有哺乳困难,婴儿期有四肢活动少等,幼儿期可出现步态异常等,不同人群各阶段有相应关注要点,早期干预至关重要,家庭需给予关爱配合制定个性化康复方案促进患儿身心全面发展。
一、运动障碍
脑瘫患儿普遍存在运动发育落后于同龄儿童的情况,主动运动能力较正常儿童明显减少。例如大运动方面,抬头、翻身、坐立、爬行、站立、行走等发育迟缓;精细运动也表现为动作笨拙、不协调,如抓握物品困难等,这是由于脑部运动中枢受损导致运动控制能力下降所致。
二、姿势异常
因肌张力异常及原始反射延迟消失等因素,患儿会呈现多种异常姿势。仰卧位时可见头后仰、下肢伸直;俯卧位时头偏向一侧、四肢屈曲;站立时多表现为足尖着地、膝关节屈曲、双腿交叉呈剪刀样等,这些异常姿势是脑部病变影响姿势调节功能的体现。
三、肌张力异常
可出现不同类型的肌张力改变。一是肌张力增高,致使肢体僵硬,活动明显受限;二是肌张力降低,表现为肢体松软,运动无力;还可能出现肌张力波动,时高时低,这与脑部病变对肌张力调节中枢的影响相关。
四、伴随症状
1.智力障碍:约2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下,脑部损伤累及智力发育相关区域是导致此情况的原因。
2.癫痫发作:约1/3-1/2的患儿合并癫痫,是因为脑部异常放电通路的形成。
3.视力听力障碍:可能出现斜视、弱视等视力问题,或听力障碍,这是由于脑部病变波及视觉、听觉传导及中枢处理区域。
4.语言障碍:表现为说话延迟、发音不清等,与脑部语言中枢受损有关。
5.行为异常:部分患儿存在情绪不稳定、易激惹等情况,与脑部功能异常影响情绪调节相关。
五、不同人群影响及温馨提示
新生儿期:可能表现为哺乳困难、吸吮无力,需密切观察新生儿运动及喂养情况,早期发现异常。
婴儿期:呈现四肢活动少、姿势异常等,家长应尽早带患儿进行专业评估,以便早期干预。
幼儿期:可出现步态异常、剪刀步等,此阶段需根据患儿运动功能情况制定个性化康复训练计划,家庭需积极配合康复治疗。
女性患儿:青春期需关注身体功能变化对生活的影响,男性患儿同样要重视运动功能对日常生活和学习的影响,有既往病史患儿需持续监测运动功能及伴随症状变化。
温馨提示:早期干预对脑瘫患儿预后至关重要,家庭应给予患儿充分关爱与耐心,积极配合康复治疗,依据不同年龄段特点制定个性化康复方案,以最大程度改善运动功能和生活质量,注重患儿身心全面发展,营造利于康复的家庭环境。