绝经后因卵巢功能衰退雌激素分泌减少子宫会发生萎缩性变化，而子宫不萎缩可能是内分泌因素异常（如内分泌疾病异常分泌雌激素或轴调节紊乱致雌激素未正常降低）或子宫本身病变影响（如平滑肌瘤、内膜病变等使子宫未正常萎缩），相关检查有妇科超声观察子宫结构、性激素六项查内分泌状态、内膜活检明确内膜病变，临床绝经10年子宫不萎缩需警惕异常伴症状要进一步诊，老年女性应定期妇科检查关注症状，有基础疾病者要控基础病并监测激素及检查。
一、绝经后子宫正常萎缩的生理基础
绝经后由于卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，子宫会发生一系列萎缩性变化。正常情况下，子宫体积逐渐变小，重量减轻，宫体与宫颈的比例由生育期的2:1变为1:1或倒置，这是雌激素对子宫靶器官作用减弱的结果。
二、绝经10年子宫不萎缩的可能原因
（一）内分泌因素异常
体内雌激素水平异常持续较高可能导致子宫不萎缩。例如，某些内分泌疾病（如卵巢功能性肿瘤等）可异常分泌雌激素，使得子宫仍受雌激素刺激而维持相对正常的体积；或下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，雌激素水平未降至正常绝经后水平，从而影响子宫萎缩进程。
（二）子宫本身病变影响
子宫本身的病变也可能使绝经后子宫不萎缩。如子宫平滑肌瘤，其生长可能不受绝经后雌激素水平下降的显著影响，肌瘤的存在可维持子宫体积；子宫内膜病变（如子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌等），病变组织的异常增殖可能导致子宫体积未按正常规律萎缩。
三、相关检查及意义
（一）妇科超声检查
通过超声可清晰观察子宫大小、形态、肌层回声及内膜情况。若发现子宫体积未随绝经时间延长而缩小，可进一步评估子宫结构有无异常，如是否存在肌瘤、内膜增厚等情况。
（二）性激素六项检查
检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素等激素水平，了解内分泌状态。若雌激素水平高于正常绝经后水平，提示可能存在内分泌异常导致子宫未萎缩的情况。
（三）子宫内膜活检
对于伴有异常阴道出血等症状的患者，子宫内膜活检可明确内膜有无病变，如排除子宫内膜癌等情况，因子宫内膜病变可能干扰子宫正常萎缩过程。
四、临床意义及人群注意事项
（一）临床意义
绝经10年子宫不萎缩需警惕异常情况，若伴随异常阴道出血、分泌物增多等症状，高度怀疑子宫内膜病变、子宫肿瘤等疾病，需进一步明确诊断以制定合理诊疗方案。
（二）人群注意事项
老年女性：绝经10年子宫不萎缩时应定期进行妇科检查，包括超声、妇科查体等，密切关注自身症状变化，如出现阴道异常出血、下腹不适等要及时就诊。
有基础疾病者：若合并内分泌疾病（如甲状腺疾病等），需积极控制基础疾病，遵循医生指导进行相关激素水平监测及子宫相关检查，以便早期发现异常并干预。
