脂溢性皮炎与马拉色菌定植密度显著增加产生脂酶刺激炎症、皮肤屏障功能受损、免疫反应失衡相关，具遗传易感性，还受高糖高脂饮食、精神压力大、睡眠不足等生活方式影响，婴儿因母体雄激素及皮肤屏障未成熟易发病，有皮肤屏障相关疾病者更易患病。
一、马拉色菌定植与感染
脂溢性皮炎的发生与马拉色菌密切相关。马拉色菌是一种嗜脂性酵母菌，正常情况下存在于皮肤表面，但在脂溢性皮炎患者皮肤中，马拉色菌的定植密度显著增加。其产生的脂酶可分解皮肤中的油脂，生成游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应，这是脂溢性皮炎的重要诱因之一。研究表明，马拉色菌的过度繁殖与皮脂分泌旺盛的部位（如头皮、面部等）易发生脂溢性皮炎相关。
二、皮肤屏障功能受损
皮肤屏障功能异常是脂溢性皮炎的诱发因素之一。皮肤的角质层作为重要屏障，具有保持水分、抵御外界刺激的作用。当皮肤屏障功能受损时，如过度清洁、使用刺激性化妆品或肥皂等，会破坏角质层结构和功能，导致经表皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，从而容易引发脂溢性皮炎。例如，频繁用力搓洗头皮可能破坏头皮屏障，增加头皮脂溢性皮炎的发生风险。
三、免疫因素
机体免疫功能异常在脂溢性皮炎发病中起作用。当免疫系统对马拉色菌等病原体的反应失衡时，会导致炎症反应加剧。正常情况下，免疫系统可对马拉色菌进行适度免疫应答，但在脂溢性皮炎患者中，免疫反应可能过度激活，引发慢性炎症，进而导致皮肤出现红斑、脱屑等脂溢性皮炎的典型表现。
四、遗传易感性
脂溢性皮炎具有一定遗传易感性。研究发现，某些基因变异可能增加个体患脂溢性皮炎的风险。遗传因素可影响皮肤的屏障功能、免疫反应等，使携带相关基因变异的个体更易受到上述诱因的影响而发生脂溢性皮炎。
五、生活方式影响
1.饮食因素：高糖高脂饮食可促进皮脂腺分泌油脂，为马拉色菌繁殖提供更多底物，从而增加脂溢性皮炎的发病风险。例如，长期大量摄入油炸食品、甜品等，可能导致皮脂分泌异常，诱发脂溢性皮炎。
2.精神压力：精神压力过大可通过神经内分泌系统影响皮肤的免疫和屏障功能。长期处于高压力状态下，机体的应激反应可能干扰皮肤的正常代谢和免疫调节，进而诱发或加重脂溢性皮炎。
3.睡眠因素：睡眠不足会影响皮肤的正常代谢和修复过程，导致皮肤屏障功能和免疫功能下降，增加脂溢性皮炎的发生几率。
六、年龄与病史相关因素
1.婴儿脂溢性皮炎：婴儿脂溢性皮炎可能与母体雄激素通过胎盘传递给胎儿，导致新生儿皮脂腺分泌旺盛有关，同时婴儿皮肤屏障尚未完全发育成熟，易受马拉色菌等因素影响而发病。
2.既往皮肤疾病史：有皮肤屏障相关疾病（如特应性皮炎等）的人群，皮肤屏障功能基础较差，更易发生脂溢性皮炎。
